自摸+超音波揪甲狀腺癌　口服標靶藥已納健保

2017-01-13 422

甲狀腺癌好發於20到45歲年輕人、青壯年。甲狀腺癌患者當中，約十分之一患者確診時已中、後期，患者的癌細胞已轉移到肺部、骨骼。運用頸部超音波檢查可以盡早發現甲狀腺癌病灶，這種方式較精準，民眾自己也可以用雙手托腮方式，逐漸往下觸摸頸部，以了解兩邊有沒有對稱，以一般民眾來說，腫瘤要長到2、3公分摸得出來

甲狀腺癌好發於20到45歲年輕人、青壯年。三軍總醫院正子造影中心諶鴻遠主任表示，甲狀腺癌患者當中，約十分之一的患者確診時已是中、後期，有些患者的癌細胞已轉移到肺部、骨骼。運用頸部超音波檢查可以盡早發現甲狀腺癌病灶，這種方式較精準，民眾自己也可以用雙手托腮方式，逐漸往下觸摸頸部，以了解兩邊有沒有對稱，以一般民眾來說，腫瘤要長到2、3公分才摸得出來，但總比晚期發現來得好。

1%-2%末期患者　沒有症狀

根據102年國民健康署癌症登記報告顯示，甲狀腺癌罹患人數從101年2800人增加到102年3100人。甲狀腺癌初期不一定有症狀，或者雖有症狀，患者常輕忽，當甲狀腺腫瘤壓迫到食道，患者吃東西會卡卡的、容易嗆到，若影響到呼吸道，患者會出現慢性咳嗽，若轉移到骨頭，患者可能感覺骨頭痠痛。但約1%-2%的末期患者沒有任何症狀。

中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科林振源醫師表示，甲狀腺癌治療以手術切除全甲狀腺為主，再以放射碘做輔助治療，仍有約20%至30%的患者在術後幾十年復發。針對癌細胞復發、擴散患者，則會建議以放射碘或口服標靶藥物進行治療。

口服標靶藥物　降低41%疾病惡化風險

諶鴻遠主任分析，若為小範圍腫瘤侵犯或遠端轉移，通常會先考慮進行開刀、電療、燒灼、栓塞等侷限性治療，但如果治療無效或轉移範圍太廣，即需要系統性治療。口服標靶藥物即屬於系統性治療選項，藥物經口服吸收，由血液至體內循環，並進一步進入腫瘤處，改變癌細胞作用、抑制癌細胞生長。根據第三期臨床試驗結果顯示，口服標靶藥物能有效降低41%疾病惡化風險。不過醫師也提醒，部分患者服用口服標靶藥物後，可能產生皮疹、毛髮稀疏等副作用。

日前口服標靶藥物已納入健保給付，若是放射性碘治療無效之局部晚期、轉移性的分化型甲狀腺癌病人需要用藥，健保已有給付，初估每位患者每年約可省下百萬醫療費用，治療選項也增多。