氣喘發作導致生活受限　升階氣喘治療增進生活品質

2017-02-20 342

受空污影響，台灣中南部縣市空氣品質經常處於紫爆狀態，加上氣候忽冷忽熱，讓不少氣喘患者頻繁發作。醫師提醒，經常氣喘發作會導致肺部發炎受損、肺功能下降，無形中讓患者不敢出遠門，導致生活範圍受限。氣喘患者應盡量避免接觸過敏原，平日外出前可參考環保署網站的空氣品質數據，若指數過高，則建議應避免長時間暴露在外

受空污影響，台灣中南部縣市空氣品質經常處於紫爆狀態，加上氣候忽冷忽熱，讓不少氣喘患者頻繁發作。醫師提醒，經常氣喘發作會導致肺部發炎受損、肺功能下降，無形中讓患者不敢出遠門，導致生活範圍受限。臺大醫院內科部許嘉林醫師表示，氣喘患者應盡量避免接觸過敏原，平日外出前可參考環保署網站的空氣品質數據，若指數過高，則建議應避免長時間暴露在外，且應保持每日規律用藥，才能減少氣喘頻繁發作。

氣喘不敢使用類固醇反惡化　幸有LAMA升階治療

許嘉林醫師舉例，曾收治年約三十歲的中重度氣喘患者，因擔心吸入型類固醇的副作用，所以一直不願意規律用藥，導致肺功能越來越差，每當需要出門到一些氣候較極端的地區觀光時，總是容易出現氣喘發作，拖累家人或同行友人行程，也讓大家為他的健康狀況擔憂不已。針對上述症狀，患者回診評估後，醫師除建議要規則使用吸入型類固醇及長效乙二型交感神經致效劑外，也加上長效抗膽鹼藥物吸劑（LAMA）治療，此升階治療不但能減少氣喘急性惡化的風險，也減少患者需要使用口服類固醇的機率。目前的長效抗膽鹼藥物採用新的緩釋型氣霧釋放吸入藥物，較傳統乾粉式藥物能更均勻進入支氣管，達到肺功能改善的效果。

即使氣喘發作頻率已降低，許嘉林醫師提醒，每隔三個月仍需回診進行氣喘症狀的評估，搭配定期的肺功能檢測。若評估認為氣喘控制良好，則可將藥物做減量調整。

兩項常見錯誤　導致氣喘控制不佳

氣喘其實是可以有效控制的，只是多數患者常犯兩個錯誤：
（1）經常沒有規律用藥，以為氣喘發作才需要用藥，但這樣使用的間歇性用藥只能讓急性症狀改善；而每次症狀改善就自行停藥，會造成氣喘無法長期穩定控制而反覆發作。
（2）無法正確使用吸入型藥物，導致藥物無法順利到達支氣管深處，大幅降低了治療的效果。

其實吸入型類固醇很安全　忍著不用才是傷身元兇

許嘉林醫師補充，部分民眾常擔心吸入型藥物含有類固醇，害怕造成副作用，但其實吸入型類固醇之劑量相當低，所可能會出現局部副作用也低，反而治療氣喘若抱持著忍過就沒事了的錯誤觀念，才是最傷害身體的元兇。而且若因為控制不良而導致氣喘急性發作，送急診治療時常會使用到高劑量全身性類固醇，反而讓身體接受更多類固醇。因此氣喘控制應將眼光放遠，長期規律用藥，減少急性症狀發作頻率，才是聰明控制氣喘的不二法門。

本文經健康醫療網授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者林怡亭報導】2017/02/20