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腎臟營養學之父來台 引領「心腎糖」飲食觀念
2017-06-29
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根據臺灣腎臟醫學會糖尿病腎病變患者飲食調查，台灣約有四到五成糖尿病患合併患有慢性腎臟病，總計全台目前約有4萬名糖尿病腎病患者。台灣腎臟病醫學會理事長盧國城醫師表示，糖尿病患者因血糖過高，容易導致微血管與大血管病變，影響腎臟的血流量，進而讓腎功能下降，是慢性腎臟病的高危險群。
美國腎臟登錄系統（USRDS）2016 年報公佈最新的全球尿毒症排行，台灣洗腎病患盛行率與每年發生率均居世界之冠。為此，全球知名腎臟營養學之父喬．庫伯（Joel D. Kopple）教授受台灣腎臟病醫學會邀請來台，與國內專家學者交流國際營養新知。會中專家呼籲，心腎糖患者營養首重低糖、優脂、優蛋白。
根據臺灣腎臟醫學會糖尿病腎病變患者飲食調查，台灣約有四到五成糖尿病患合併患有慢性腎臟病，總計全台目前約有4萬名糖尿病腎病患者。台灣腎臟病醫學會理事長盧國城醫師表示，糖尿病患者因血糖過高，容易導致微血管與大血管病變，影響腎臟的血流量，進而讓腎功能下降，是慢性腎臟病的高危險群。而糖尿病腎病變是糖尿病的重要併發症之一，嚴重將導致病人死亡。
該調查顯示，台灣有八成糖尿病腎病變患者的飲食控制未達標。盧國城說明，老年人的慢性疾病皆有可能演變為高血壓、心臟病、糖尿病，甚至到腎臟功能都有問題的共病關係，也就是所謂的「心腎糖」病友，而共病患者的飲食限制多，患者經常不知如何管理飲食，糖尿病患者若攝取過量蛋白質，或攝取讓血糖不穩定的高升糖食物，都可能加重腎臟負擔。
喬．庫伯指出，大部分第二型糖尿病肥胖患者，會被建議採取高蛋白飲食管理，藉此提高胰島素分泌、幫助調節血糖，還能有助於控制醣管理，不過一旦過量攝取，尤其是動物性蛋白會被轉換為含氮廢物，需經由腎臟排出體外，進而引響腎功能，可能導致腎衰竭，甚至需提早洗腎。因此，在患者良好的配合下，有計畫的低蛋白飲食，其實可以減低含氮廢物及代謝酸的堆積，同時維持適當的營養狀態。
一位62歲楊先生是高血壓、糖尿病洗腎患者，一年前因中風而無法言語，心情沮喪導致食慾不佳，更不願意插鼻胃管進食，腎臟功能每況愈下，一周需洗腎三次，但因營養不足全身水腫，一翻身便疼痛得哇哇大叫。在醫師介紹下，開始接觸具有不同口味選擇的營養補充品，逐漸成為楊先生每天唯一願意進食的東西，3個月後，營養狀況變好，楊先生也重拾了精神與體力，大大減輕了家人的負擔。
王雅玲營養師表示，美國糖尿病醫學會建議糖尿病患蛋白質攝取量應在16至18%的熱量佔比，若患者已有腎功能問題時，蛋白質攝取量需降到10%熱量比；若是已必須洗腎維持生命時，由於洗腎過程中蛋白質會流失，則需要將蛋白質攝取量增加到18%熱量比。正確的計算方法是每日蛋白質份數＝理想體重（22×身高×身高÷10,000）×0.8∼1.0÷7。（黃于庭／綜合報導）
來源：腎臟營養學之父來台 引領「心腎糖」飲食觀念
出處：健康傳媒
根據臺灣腎臟醫學會糖尿病腎病變患者飲食調查，台灣約有四到五成糖尿病患合併患有慢性腎臟病，總計全台目前約有4萬名糖尿病腎病患者。台灣腎臟病醫學會理事長盧國城醫師表示，糖尿病患者因血糖過高，容易導致微血管與大血管病變，影響腎臟的血流量，進而讓腎功能下降，是慢性腎臟病的高危險群。而糖尿病腎病變是糖尿病的重要併發症之一，嚴重將導致病人死亡。
該調查顯示，台灣有八成糖尿病腎病變患者的飲食控制未達標。盧國城說明，老年人的慢性疾病皆有可能演變為高血壓、心臟病、糖尿病，甚至到腎臟功能都有問題的共病關係，也就是所謂的「心腎糖」病友，而共病患者的飲食限制多，患者經常不知如何管理飲食，糖尿病患者若攝取過量蛋白質，或攝取讓血糖不穩定的高升糖食物，都可能加重腎臟負擔。
喬．庫伯指出，大部分第二型糖尿病肥胖患者，會被建議採取高蛋白飲食管理，藉此提高胰島素分泌、幫助調節血糖，還能有助於控制醣管理，不過一旦過量攝取，尤其是動物性蛋白會被轉換為含氮廢物，需經由腎臟排出體外，進而引響腎功能，可能導致腎衰竭，甚至需提早洗腎。因此，在患者良好的配合下，有計畫的低蛋白飲食，其實可以減低含氮廢物及代謝酸的堆積，同時維持適當的營養狀態。
一位62歲楊先生是高血壓、糖尿病洗腎患者，一年前因中風而無法言語，心情沮喪導致食慾不佳，更不願意插鼻胃管進食，腎臟功能每況愈下，一周需洗腎三次，但因營養不足全身水腫，一翻身便疼痛得哇哇大叫。在醫師介紹下，開始接觸具有不同口味選擇的營養補充品，逐漸成為楊先生每天唯一願意進食的東西，3個月後，營養狀況變好，楊先生也重拾了精神與體力，大大減輕了家人的負擔。
王雅玲營養師表示，美國糖尿病醫學會建議糖尿病患蛋白質攝取量應在16至18%的熱量佔比，若患者已有腎功能問題時，蛋白質攝取量需降到10%熱量比；若是已必須洗腎維持生命時，由於洗腎過程中蛋白質會流失，則需要將蛋白質攝取量增加到18%熱量比。正確的計算方法是每日蛋白質份數＝理想體重（22×身高×身高÷10,000）×0.8∼1.0÷7。（黃于庭／綜合報導）
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