醫療糾紛背後有原因 化解悲傷減衝突

2017-07-03 968

林先生癌末住院,家屬原預期仍有時間享天倫,不料病情突然急轉直下離世。家屬疑醫療疏失,喊著提告。醫師說,糾紛背後常有深層悲傷,若能化解,有助減少衝突。

中央社報導,林先生癌末住院,家屬原預期仍有時間享天倫,不料病情突然急轉直下離世。家屬疑醫療疏失,喊著提告。醫師說,糾紛背後常有深層悲傷,若能化解,有助減少衝突。

安寧緩和醫療核心精神是不施行無效醫療、不延長末期病人的瀕死過程,希望提升生命最後一段路的生活品質,以人性化照顧、積極控制末期症狀,減緩患者痛苦、降低死亡對病人和家屬衝擊,達到生死兩相安境界。

台大醫院安寧病房主任姚建安說,末期病人大都清楚自己的狀況,可能會「放不下」、害怕死亡;家屬也可能因為無法面對生離死別,內心往往也有很深的失落與悲傷。如果雙方悲傷沒有化解,即將離世的病人心中會有遺憾、「走不安心」,在世的家屬也可能陷入很長時間的悲傷、自責和遺憾。

心中滿載的悲傷可能成為衝突的來源;姚建安說,醫界面臨的醫療糾紛,背後常是沒有化解的「深層悲傷」。病人家屬因不能接受親人死亡、第一時間情緒激動,醫護人員如果沒有體察到家屬心情,雙方衝突可能「一觸即發」,演變成家屬要告、醫護無奈的雙輸局面。如果悲傷輔導能即時、及早介入,應也有助減少醫療糾紛發生。

悲傷輔導是安寧緩和醫療的核心照護項目之一,姚建安說,透過「四道」人生,營造讓病人及家屬彼此「道謝、道愛、道歉、道別」的機會與氛圍,藉由回顧彼此生命歷程,點滴回憶湧上心頭,把握機會說說心裡話,就算過去曾有怨懟,在死亡之前也大都能釋懷。

高雄榮民總醫院安寧病房主治醫師薛光傑曾收治一名女病人,唯一的親人只有姊姊,但兩人心存芥蒂,彼此互相埋怨。住院期間姊姊完全沒來探病,就算醫護聯絡上姊姊,姊姊甚至還說「死了就死了,有什麼好探望?」;妹妹也認為姊姊希望自己「早點去死」,怨氣一直無法化解,造成心理痛苦。

直到妹妹狀況有變,病房趕緊通知姊姊,妹妹時間可能有限,姊姊才終於踏進病房。但一開始兩人相對無語,氣氛尷尬到極點,醫護人員跟社工都想辦法暖場。後來請音樂治療師介入,讓病人點一首兩姊妹小時候一起唱的歌,姊妹倆慢慢的相互唱和,愈唱愈大聲,唱到最後痛哭擁抱,跟對方道歉道謝道愛,「不是不讓妳知道生病的事、是怕妳擔心」、「不是不來看妳,是怕看了捨不得」。

姚建安也曾遇過一名病人,因乳癌末期住進安寧病房,病人有個心願,希望活著、陪孩子長大到25歲,「但一問之下才知道,孩子今年才5歲」,但病人的存活期非常有限。

面對「不可能的任務」,安寧團隊費盡心思要幫病人圓夢,幫她錄製每年給孩子的生日祝福影片,「就像媽媽還在世、陪他長大」,也讓身為媽媽的病人走的沒有遺憾,這也是悲傷輔導的一種方式。

安寧緩和醫療不只照顧病人,也幫家屬做悲傷輔導。姚建安表示,當病人離世,家屬悲傷是正常的過程,但因來日方長、必須有方法逐步走出傷痛、才能面對未來的生活。除了透過四道人生,也會舉辦室內或戶外活動,做哀傷家屬團體輔導,讓病友家屬彼此分享、打氣,學習別人走出傷痛的經驗。
【圖片來源:中央社】

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