肋骨斷裂呼吸都痛 胸廓肋骨重建術降低死亡率

2017-09-22 2405

老一輩的人常說,肋骨斷裂不用理會,自然就會好。謝志明說明,一般性肋骨骨折在傳統治療上,確實如此。患者只服用止痛藥,並未治療斷裂肋骨,就這樣等待痊癒。但即使是一般的肋骨骨折,仍得花上一段時間,才會自行痊癒,期間患者須忍受劇烈疼痛,且呼吸功能變差。

一場車禍,讓50歲的張小姐痛徹心扉,除了雙側胸壁挫傷,多達15處肋骨斷裂,大量血胸,生命跡象不穩定,在止血之後,立即接受最新胸廓異常肋骨骨折復位及鈦鋼板內固定手術,兩天後拔除氣管插管,後續順利出院。

部立南投醫院兼任胸腔外科主治醫師謝志明表示,胸腔外傷合併肋骨骨折,為常見外傷,原因包括車禍、墜樓、跌倒等,部分嚴重骨鬆患者,甚至咳嗽太用力,也會造成肋骨骨折。而第四至第九肋骨是最常見的骨折位置,如果撞擊力道越大,肋骨斷裂數量越多,錯位程度也更嚴重,容易合併氣胸、血胸等併發症。臨床觀察,肋骨斷裂越多根,死亡率也會跟著上升,最高接近四成。

老一輩的人常說,肋骨斷裂不用理會,自然就會好。謝志明說明,一般性肋骨骨折在傳統治療上,確實如此。患者只服用止痛藥,並未治療斷裂肋骨,就這樣等待痊癒。但即使是一般的肋骨骨折,仍得花上一段時間,才會自行痊癒,期間患者須忍受劇烈疼痛,且呼吸功能變差。

至於錯位嚴重、斷裂多根的肋骨,則不可能自行痊癒。謝志明解釋,有些肋骨骨折患者「走鐘太厲害」,如採用保守療法,一年都好不了。有些患者還會出現假性關節合併疼痛,一動就喀喀作響,嚴重影響作息及肺功能,連呼吸、彎腰、咳嗽等稀鬆平常的簡單動作,都會因為牽扯到胸廓而感到疼痛,甚至因呼吸功能變差,引發呼吸衰竭,危及生命。

謝志明提醒骨折患者,務必在急性期接受矯正及治療,如果拖到慢性期,骨頭長歪了,得花更多時間來矯正,調回原來位置,建議意外發生3天內接受手術,以降低併發症。隨著醫療科技的進步,肋骨骨折有了新的治療方式,將斷裂錯位的肋骨盡可能復位,並打上最新肋骨專用的純鈦鋼板來固定肋骨,適用於連迦胸、多處肋骨斷裂合併錯位、疼痛指數超過6分、合併大量氣血胸須緊急開刀、胸廓畸形、造成呼吸衰竭、肋骨癒合不良造成慢性疼痛等情形。

胸廓肋骨重建術配合特殊器械設備,例如3D胸廓重組影像精準定位,及胸腔內視鏡的輔助下,傷口變小,可大幅降低病人疼痛,有利於術後恢復,降低急性期胸腔外傷併發症之死亡率。部立南投醫院院長洪弘昌指出,肋骨骨折是臨床常見的外傷,傳統保守治療易有後遺症,建議患者在醫師評估下,接受積極手術治療,有效改善病人的預後,降低死亡風險,為目前肋骨骨折治療的新趨勢。(陳鴻謙/南投報導)

來源:肋骨斷裂呼吸都痛 胸廓肋骨重建術降低死亡率
出處:健康傳媒

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