研究：減重手術有效緩解第2型糖尿病逾5成

2018-04-16 840

肥胖與糖尿病的關係密切，根據研究顯示，對於第二型糖尿病人，以減重手術5年後，在血糖控制上，有55%的參與者的糖化血色素，達到小於7%的目標，大幅提升糖尿病治療成績；因此，使用減重手術來治療肥胖型糖尿病，已成為一種新的治療方式。

肥胖與糖尿病的關係密切，根據研究顯示，對於第二型糖尿病人，以減重手術5年後，在血糖控制上，有55%的參與者的糖化血色素，達到小於7%的目標，大幅提升糖尿病治療成績；因此，使用減重手術來治療肥胖型糖尿病，已成為一種新的治療方式。

研究結果已於今年3月發表於JAMA

台灣與美國在民國96年開始，即針對減重手術治療肥胖型糖尿病，展開醫學合作。民國98年正式通過衛福部的核准，針對120位糖胖患者進行隨機分組，60位接受腹腔鏡胃繞道手術，另外60位接受積極的藥物與生活型態的控制，並進行5年的追蹤，研究結果已於今年3月正式發表於美國醫學雜誌JAMA！

減重手術5年後　55%糖胖症病人糖化血色素小於7%

此項研究結果顯示，有糖胖症的病人，在減重手術5年後，可大幅提升糖尿病治療成績。以血糖控制而言，在第五年手術組有55%的參與者糖化血色素達到小於7%之目標，而非手術組則僅有14%的參與者達標,顯示手術組達標者高於非手術組近4倍之多。以體重控制而言，手術組減重效果維持在20~25%左右，而非手術組則減重約為5~10%。

藥物治療配合生活型態調整　不如代謝手術對糖胖症效果

敏盛綜合醫院代謝內分泌科醫師庄強表示，從這個糖尿病手術研究，印證了代謝手術對肥胖型糖尿病三高之控制效果，顯著優於單純接受藥物治療配合生活型態之調整。進一步分析發現，台灣和美國的參與者，對胃繞道手術治療肥胖相關第2型糖尿病的效果沒有明顯差異。而影響治療效果最主要的因素是胰島細胞的剩餘功能(一般以c-胜肽作評估)，因此對於適合的病患，越早接受代謝手術可以取得越好的治療效果。

減少糖尿病大小血管併發症　須進一步追蹤證實

庄強醫師指出，可以預期利用代謝手術把三高控制得比較好，很可能可以有效地減少糖尿病病患之大小血管併發症，甚至減少死亡率，當然這樣的想法仍須進一步更大規模且更長期的追蹤結果來證實。此外，手術組相對非手術組而言有較多之不良事件，主要是手術相關之併發症及某些營養素缺乏之問題，這是需要適當地追蹤與處理。

本文經健康醫療網授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者關嘉慶報導】2018/04/13