轉移性頭頸癌　標靶藥物已納入健保給付

2018-05-09 860

頭頸癌的主要危險因子是抽菸、飲酒、嚼檳榔。過去台灣的研究指出，同時有這三種習慣者，其罹患頭頸癌的風險是沒有這些因子的123倍。目前政府針對30歲以上有吸菸或嚼檳榔習慣的民眾，提供2年1次的口腔黏膜篩檢，期望能早期發現、早期治療。

一名46歲男性有菸酒使用習慣，2017年初因舌部左側邊緣潰瘍經久不癒，經切片確診為鱗狀細胞癌（口腔癌），於成大醫院接受根治性手術切除。病理報告顯示腫瘤有淋巴結轉移併莢膜外侵犯，因此亦接受輔助性同步化學治療合併放射線治療，並定期於門診追蹤。半年後，病人左頸部再次出現腫塊且皮膚潰瘍無法癒合，經外科醫師切片，確診為口腔癌復發。經外科醫師與放射腫瘤科醫師評估，無法再次進行救援性手術或放射線治療，因此轉至腫瘤內科門診評估治療方式。

目前持續接受EPF處方治療

收治該名男性的成大醫院血液腫瘤科吳尚殷醫師表示，經討論疾病狀況與治療選擇後，病人決定開始接受姑息性化學治療，並申請健保標靶藥物使用。經6個星期的合併藥物治療（標靶藥物/順鉑/5-FU氟嘧啶；EPF處方），病人自覺腫塊帶來的不適症狀明顯改善，皮膚傷口亦較無分泌物，經電腦斷層評估也顯示腫瘤縮小達部分緩解，目前持續接受EPF處方的治療。病人出現典型標靶藥物帶來的皮疹副作用，經局部藥物塗抹後，症狀較改善，可持續接受計畫中的藥物治療。

治療預後與疾病分期有關

頭頸癌的治療方式與預後，與診斷時疾病的分期有關。吳尚殷醫師說，根據台灣癌症登記報告，有六成六的頭頸癌病人在診斷時已屬局部晚期的第III~IVB期，往往需要合併外科手術、放射線治療與化學治療才可達到疾病控制；和早期的第I~II期腫瘤，靠手術切除或根治性放射線治療即可達到良好的疾病控制不同。

健保給付大幅降低病患額外負擔

過往針對第III~IVB期此一病況的病人，會採用順鉑(P)這類標準的鉑金類藥物，加上抗代謝藥物中的5-FU(F)，即PF處方，可提供一定的腫瘤控制機會，但效果仍不理想。吳尚殷醫師表示，因為分子生物學的進展，臨床前期研究發現同時給予上皮生長因子受體抑制劑(E)與順鉑，可以抑制腫瘤的生長。全民健保也於2017年1月1日起給付此藥物使用，大幅降低病患的額外負擔。

口腔黏膜篩檢可及早發現與治療

吳尚殷醫師也提醒，頭頸癌的主要危險因子是抽菸、飲酒、嚼檳榔。過去台灣的研究指出，同時有這三種習慣者，其罹患頭頸癌的風險是沒有這些因子的123倍。目前政府針對30歲以上有吸菸或嚼檳榔習慣的民眾，提供2年1次的口腔黏膜篩檢，期望能早期發現、早期治療。

本文經健康醫療網授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者林怡亭報導】2018/05/07