藥物控制不良　嚴重氣喘恐有致命危機！

2018-05-30 904

氣喘是一種可逆性支氣管發炎的疾病，會造成呼吸困難、胸悶、喘鳴音、夜間咳嗽加劇等症狀。初期治療可用吸入性類固醇與支氣管擴張劑控制，如患者穩定用藥三至六個月後，經專業醫師評估為控制良好後，才能階梯式減藥。醫師說明，只要遵循醫囑、規律用藥，平均需要回診與急診的比例可降低百分之五十以上。

高劑量口服類固醇　妙齡美眉深受所苦

一名擔任流行雜誌主編的陳小姐（化名），十年前因長期慢性咳嗽、胸悶，就醫診斷後為氣喘，便開始接受吸入型類固醇治療，半年後自覺控制不錯，便停止規律用藥與回診。然而至40歲這年，氣喘症狀卻急遽惡化，經診斷後為嗜酸性白血球型嚴重氣喘，除了使用吸入劑外，還需服用高劑量口服類固醇，才得以勉強控制症狀。然而長期使用的副作用，也讓體重從45公斤躍升至60公斤，對於平時打扮有型，一向是親友眼中時尚教主的她，不僅自信心大受影響，生活品質也因嚴重氣喘症狀而每況愈下；為此，陳小姐換過許多醫院，直到搭配皮下注射生物製劑治療後，減少口服類固醇用量，症狀與副作用才獲大幅改善。

氣喘控制諮詢專業評估　切忌自行減藥停止回診

收治此案例的振興醫院呼吸治療科主治醫師曾敬閔表示，氣喘是一種可逆性支氣管發炎的疾病，會造成呼吸困難、胸悶、喘鳴音、夜間咳嗽加劇等症狀。初期治療可用吸入性類固醇與支氣管擴張劑控制，如患者穩定用藥三至六個月後，經專業醫師評估為控制良好後，才能階梯式減藥。但臨床上常見患者如陳小姐，因未規律用藥，或懼怕副作用而減少用藥，使支氣管發炎狀況無法獲得穩定控制，加上持續接觸外部環境的刺激因子，如：過敏原、空氣污染、抽菸或是病毒感染等，恐演變為困難控制型氣喘、增加急性發作機率，治療上也需提高口服類固醇用藥劑量；所以，患者切勿圖一時之便，而得不償失。

曾敬閔醫師進一步指出，臨床治療上大約有百分之五到十的病人屬於嚴重型氣喘，針對嗜酸性白血球數目偏高的氣喘患者，當高劑量吸入性類固醇或是口服類固醇都使用後仍控制不佳，目前還有注射型藥物作為治療新選擇。

氣喘改善方案　幫助患者良好控制病情

曾敬閔醫師說明，只要遵循醫囑、規律用藥，平均需要回診與急診的比例可降低百分之五十以上，除了節省患者時間成本，也能減少醫療成本，使資源得到更好的運用。此外，有鑒於多數氣喘患者於症狀初期，多半是到診所做初步診斷，故台灣胸腔暨重症加護醫學會也針對基層醫療人員，開設系列「氣喘改善方案」課程，希望藉此加強基層醫療人員對於氣喘的認知，進而幫助患者得到更好的治療成效。

振興呼吸道之友會活動　闖關設計傳遞衛教知識

振興醫療財團法人振興醫院並定期舉辦呼吸道之友會衛教活動，透過醫師專業說明，分享呼吸道疾病衛教、氣喘治療保養之道與用藥新知，且於衛教現場設計系列闖關活動，例如透過實際操作，學習使用尖峰流速計，鼓勵患者培養平日病情自我監測的習慣。主辦人內科部部長暨呼吸治療科主任陶啟偉醫師說明，現今氣喘藥物種類多元，都有不同的使用方式。透過此次活動，也能由醫護人員一對一指導，確保患者採用正確吸藥方式。最終也希望增加患者與醫護人員互動的機會，提高醫病間信賴與遵醫囑性，讓每一位氣喘患者病情都能得到最好的控制與改善。

本文經健康醫療網授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者林怡亭報導】2018/05/28