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求子4年終有果！試管療程成功與否 醫曝：必備3大關鍵
2022-03-09
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TFC臺北生殖中心主任醫師譚舜仁醫師表示，如何利用精準醫學找到健康的胚胎，並在對的時間把胚胎植入在好的子宮環境，這3點是試管嬰兒成功的關鍵。
30歲新婚的小靜，理論上是容易懷孕的族群，沒想到備孕了2年肚皮一直沒有消息，後來積極到不孕門診尋求幫助，做了人工授精但也沒有成功。很多備孕夫妻會問醫師，試管嬰兒如何才能成功？對此，TFC臺北生殖中心主任醫師譚舜仁醫師，在「譚舜仁醫師的好孕專區」臉書專頁中分享，如何利用精準醫學找到健康的胚胎，並在對的時間把胚胎植入在好的子宮環境，這3點是試管嬰兒成功的關鍵。
【關鍵1】健康的胚胎：醫師取卵經驗豐富 PGT-A選出好胚胎
小靜曾至大醫院的生殖中心接受試管嬰兒療程，沒想到第1次取卵就重重的打擊她，7顆卵子只有3顆受精，形成2顆等級不好的第3天胚胎；在經過醫師調整藥物後，第2次取卵卻只取到4顆卵子，獲得3顆第3天胚胎，最後植入仍失敗。
譚舜仁醫師表示，30歲的女性理論上健康卵子的比例較高，對排卵藥物的反應通常不錯，以小靜的情況來說AMH數值2通常可以取到超過10顆卵子，但最後卻都只有寥寥幾顆，可能代表的是卵巢狀況不如預期，或是進入療程的那個週期卵巢條件不好，加上第3天胚胎不容易鑑別正常胚胎，所以植入後能否成功常靠運氣。
譚舜仁醫師進一步說到，有經驗的醫師能夠用超音波判斷週期好壞，選擇好週期開始療程，並使用適當的排卵針劑，自然可以有不錯的結果。小靜植入失敗後沮喪地來找譚舜仁醫師諮詢，用藥劑量只有她之前療程的3分之2，卻取到16顆卵子，而且還成功培養了10顆第5天的囊胚。
也因為譚舜仁醫師相當有經驗，一眼就判斷那個週期是好週期，在這之前，小靜根本不相信自己的胚胎可以培養到第5天，擔心胚胎不正常會再一次失敗的小靜決定做胚胎著床前染色體篩檢（PGT-A/PGS），淘汰無法懷孕或懷了會流產的胚胎，讓下次植入把握度更高。
【關鍵2】對的植入時間：胚胎和著床窗期同步 搭配ERA精準植入
在第1次植入胚胎之前，小靜做了子宮內膜容受性檢測（ERA），藉由掌握胚胎著床窗期，讓胚胎可以植入在適當的時間，增加著床機會。一般而言，ERA可以幫助多次著床失敗的女性找到問題，但要正確使用ERA有1個很重要的前提：胚胎一定要同步，譚舜仁醫師舉小靜的例子說明，許多第3天的胚胎其實並沒有按照進度成長，可能在第6天才長到第5天的進度，這個時候就會錯過原先ERA算好的著床時間點，就算胚胎是正常的，也會因為和著床窗期不同步而無法順利著床，最後就會失敗或早期流產。
【關鍵3】好的子宮環境：植入前做子宮鏡檢查 速潔刀切除息肉不傷內膜
子宮腔是胚胎著床的空間，任何障礙物都可能會造成無法懷孕或流產，小靜接受過不只1次子宮鏡手術切除子宮內膜息肉，在成功得到通過PGT-A的胚胎後，又發現子宮內膜息肉復發。為了避免手術傷害子宮內膜，小靜選擇子宮鏡冷刀息肉切除手術（也稱為速潔刀），不到20秒就安全地且精準地去除息肉，不會傷及子宮內膜，也保留內膜的基底層。
譚舜仁醫師說明，「其實植入前做子宮鏡檢查很重要，一定要由植入胚胎的醫師親自做，才能確保胚胎植入順利。」凡事親力親為，讓譚舜仁醫師非常了解每1個患者的狀態，也因此常常能有好的成績，這也是小靜當時選擇找譚舜仁醫師治療的重要關鍵。
懷孕10週做NACE測試 抽血即可早期偵測染色體異常情況
掌握了胚胎、著床窗期和子宮環境，譚舜仁醫師植入1顆胚胎1次就成功懷孕，讓小靜拿到了夢寐以求的媽媽手冊。由於小靜未滿34歲不需要做羊膜穿刺，所以在懷孕10週選擇了非侵入性產前染色體篩檢（NACE），也就是俗稱的「NIPT產前篩檢」，不到1星期就可以知道寶寶是否有唐氏症等染色體異常，讓還有點患得患失的小靜可以安心地等待寶寶長大。
回想這段求子經歷，小靜說，「一路走來，有太多的挫折和不如意，有太多次我都差點崩潰到對自己失去信心，也不知道自己生命的價值是什麼，這4年頭一次，我終於又感覺到自己好像又有了存在的意義。希望所有仍在求子的母親，都能找到這1位讓自己擁抱生命與幸福的好醫師！」（詹舒婷／台北報導）
（圖／截取自「譚舜仁醫師的好孕專區」臉書專頁）
來源：求子4年終有果！試管療程成功與否 醫曝：必備3大關鍵
出處：NOW健康
【關鍵1】健康的胚胎：醫師取卵經驗豐富 PGT-A選出好胚胎
小靜曾至大醫院的生殖中心接受試管嬰兒療程，沒想到第1次取卵就重重的打擊她，7顆卵子只有3顆受精，形成2顆等級不好的第3天胚胎；在經過醫師調整藥物後，第2次取卵卻只取到4顆卵子，獲得3顆第3天胚胎，最後植入仍失敗。
譚舜仁醫師表示，30歲的女性理論上健康卵子的比例較高，對排卵藥物的反應通常不錯，以小靜的情況來說AMH數值2通常可以取到超過10顆卵子，但最後卻都只有寥寥幾顆，可能代表的是卵巢狀況不如預期，或是進入療程的那個週期卵巢條件不好，加上第3天胚胎不容易鑑別正常胚胎，所以植入後能否成功常靠運氣。
譚舜仁醫師進一步說到，有經驗的醫師能夠用超音波判斷週期好壞，選擇好週期開始療程，並使用適當的排卵針劑，自然可以有不錯的結果。小靜植入失敗後沮喪地來找譚舜仁醫師諮詢，用藥劑量只有她之前療程的3分之2，卻取到16顆卵子，而且還成功培養了10顆第5天的囊胚。
也因為譚舜仁醫師相當有經驗，一眼就判斷那個週期是好週期，在這之前，小靜根本不相信自己的胚胎可以培養到第5天，擔心胚胎不正常會再一次失敗的小靜決定做胚胎著床前染色體篩檢（PGT-A/PGS），淘汰無法懷孕或懷了會流產的胚胎，讓下次植入把握度更高。
【關鍵2】對的植入時間：胚胎和著床窗期同步 搭配ERA精準植入
在第1次植入胚胎之前，小靜做了子宮內膜容受性檢測（ERA），藉由掌握胚胎著床窗期，讓胚胎可以植入在適當的時間，增加著床機會。一般而言，ERA可以幫助多次著床失敗的女性找到問題，但要正確使用ERA有1個很重要的前提：胚胎一定要同步，譚舜仁醫師舉小靜的例子說明，許多第3天的胚胎其實並沒有按照進度成長，可能在第6天才長到第5天的進度，這個時候就會錯過原先ERA算好的著床時間點，就算胚胎是正常的，也會因為和著床窗期不同步而無法順利著床，最後就會失敗或早期流產。
【關鍵3】好的子宮環境：植入前做子宮鏡檢查 速潔刀切除息肉不傷內膜
子宮腔是胚胎著床的空間，任何障礙物都可能會造成無法懷孕或流產，小靜接受過不只1次子宮鏡手術切除子宮內膜息肉，在成功得到通過PGT-A的胚胎後，又發現子宮內膜息肉復發。為了避免手術傷害子宮內膜，小靜選擇子宮鏡冷刀息肉切除手術（也稱為速潔刀），不到20秒就安全地且精準地去除息肉，不會傷及子宮內膜，也保留內膜的基底層。
譚舜仁醫師說明，「其實植入前做子宮鏡檢查很重要，一定要由植入胚胎的醫師親自做，才能確保胚胎植入順利。」凡事親力親為，讓譚舜仁醫師非常了解每1個患者的狀態，也因此常常能有好的成績，這也是小靜當時選擇找譚舜仁醫師治療的重要關鍵。
懷孕10週做NACE測試 抽血即可早期偵測染色體異常情況
掌握了胚胎、著床窗期和子宮環境，譚舜仁醫師植入1顆胚胎1次就成功懷孕，讓小靜拿到了夢寐以求的媽媽手冊。由於小靜未滿34歲不需要做羊膜穿刺，所以在懷孕10週選擇了非侵入性產前染色體篩檢（NACE），也就是俗稱的「NIPT產前篩檢」，不到1星期就可以知道寶寶是否有唐氏症等染色體異常，讓還有點患得患失的小靜可以安心地等待寶寶長大。
回想這段求子經歷，小靜說，「一路走來，有太多的挫折和不如意，有太多次我都差點崩潰到對自己失去信心，也不知道自己生命的價值是什麼，這4年頭一次，我終於又感覺到自己好像又有了存在的意義。希望所有仍在求子的母親，都能找到這1位讓自己擁抱生命與幸福的好醫師！」（詹舒婷／台北報導）
（圖／截取自「譚舜仁醫師的好孕專區」臉書專頁）
來源：求子4年終有果！試管療程成功與否 醫曝：必備3大關鍵
出處：NOW健康
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