具名核刪 李伯璋盼有志改革者來當委員
2016-07-12
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健保署長李伯璋昨天說，常有些年輕醫師認為健保核刪不具名不公平，覺得挨打，10月開始試辦具名核刪後，歡迎有志醫療改革的專家報名當審查委員。全民健康保險開辦21年來，為使醫療資源合理使用，實施醫療費用審查與核刪被視為必要之惡。核刪結果有申復及爭議審議制度可供救濟，但屢傳因採匿名審查及專業見解差異引發爭議
中央社報導，健保署長李伯璋昨天說，常有些年輕醫師認為健保核刪不具名不公平，覺得挨打，10月開始試辦具名核刪後，歡迎有志醫療改革的專家報名當審查委員。
衛生福利部長林奏延昨天表示，從10月份開始試辦7大科別健保具名審查，包含婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科、神經科、精神科和復健科等。
全民健康保險開辦21年來，為使醫療資源合理使用，實施醫療費用審查與核刪被視為必要之惡。核刪結果有申復及爭議審議制度可供救濟，但屢傳因採匿名審查及專業見解差異引發爭議事件，醫界也有聲音希望核刪改公開具名。
健保醫療費用專業審查的抽樣方式分為隨機抽樣及立意抽樣。隨機抽樣的核刪結果會依比例回推擴大核減申報點數，近來也有聲音希望減少回推比例降低衝擊。
林奏延下午舉行記者會表示，健保署6月初起陸續徵詢25個專科醫學會、醫院協會及醫牙中醫3個醫師公會全聯會意見，55%表示贊成具名公開、89%表達如實施具名仍願意繼續推薦審查醫師。
針對現任3000多名審查醫師調查也發現，31%表達願意具名公開；新北市醫師公會對全體會員所進行調查也顯示，93%贊成具名公開，願意擔任具名審查者有42%。
林奏延說，這樣的意見回饋數字已經很強，先徵詢願意試辦的7大科別進行具名核刪，且會定期檢討，且繼續和各科醫學會溝通、請他們推薦審查人選。
試辦具名核刪從醫院先開始，林奏延說，基層診所簽約到今年年底，如果要加入具名核刪，最快也是明年的事。
具名核刪試辦上路，健保署同步也有配套措施，包含審查作業絕對尊重專業自主，行政單位絕不介入，審查醫師全由專科醫學會推薦；各專科醫學會訂定一致審查標準並公告；核刪案件應附具體合理理由，且由第二位審查醫師確認，公開具名。
健保署說，將減少隨機抽樣案件數，讓審查醫師有充分時間審查，且排除極端值與鮮少項目核減回推，減少核減衝擊；還會建置被核刪醫師可提異議的VPN平台（虛擬私人網路VirtualPrivate Network），建立專業對話機制；遇到特別爭議案件，會由相關專科醫學會進行討論。
李伯璋說，過去有意見的人都用臉書當平台，沒辦法互相討論，未來建立VPN平台後，如果核刪被刪的很不高興，可以在平台討論，大教授如果有意見也會放在平台，也有教育意義。
【圖片來源：中央社】
衛生福利部長林奏延昨天表示，從10月份開始試辦7大科別健保具名審查，包含婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科、神經科、精神科和復健科等。
全民健康保險開辦21年來，為使醫療資源合理使用，實施醫療費用審查與核刪被視為必要之惡。核刪結果有申復及爭議審議制度可供救濟，但屢傳因採匿名審查及專業見解差異引發爭議事件，醫界也有聲音希望核刪改公開具名。
健保醫療費用專業審查的抽樣方式分為隨機抽樣及立意抽樣。隨機抽樣的核刪結果會依比例回推擴大核減申報點數，近來也有聲音希望減少回推比例降低衝擊。
林奏延下午舉行記者會表示，健保署6月初起陸續徵詢25個專科醫學會、醫院協會及醫牙中醫3個醫師公會全聯會意見，55%表示贊成具名公開、89%表達如實施具名仍願意繼續推薦審查醫師。
針對現任3000多名審查醫師調查也發現，31%表達願意具名公開；新北市醫師公會對全體會員所進行調查也顯示，93%贊成具名公開，願意擔任具名審查者有42%。
林奏延說，這樣的意見回饋數字已經很強，先徵詢願意試辦的7大科別進行具名核刪，且會定期檢討，且繼續和各科醫學會溝通、請他們推薦審查人選。
試辦具名核刪從醫院先開始，林奏延說，基層診所簽約到今年年底，如果要加入具名核刪，最快也是明年的事。
具名核刪試辦上路，健保署同步也有配套措施，包含審查作業絕對尊重專業自主，行政單位絕不介入，審查醫師全由專科醫學會推薦；各專科醫學會訂定一致審查標準並公告；核刪案件應附具體合理理由，且由第二位審查醫師確認，公開具名。
健保署說，將減少隨機抽樣案件數，讓審查醫師有充分時間審查，且排除極端值與鮮少項目核減回推，減少核減衝擊；還會建置被核刪醫師可提異議的VPN平台（虛擬私人網路VirtualPrivate Network），建立專業對話機制；遇到特別爭議案件，會由相關專科醫學會進行討論。
李伯璋說，過去有意見的人都用臉書當平台，沒辦法互相討論，未來建立VPN平台後，如果核刪被刪的很不高興，可以在平台討論，大教授如果有意見也會放在平台，也有教育意義。
【圖片來源：中央社】
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