一吃就拉！「小腸中風」壞死苦11年
2019-11-12
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現年65歲的患者黃先生，11年前突發劇烈腹痛，伴隨而來大量血便，原來是罹患罕見腸繫膜動脈栓塞，俗稱小腸中風，手術後失去了所有的小腸，雖然保住了性命，但只要一吃東西就腹瀉無法完全吸收，確診為腸道衰竭，轉診到北榮醫治，因長期高濃度營養劑注射導致反覆菌血症、器官受損，最後選擇唯一能解救現況的小腸移植手術
記者楊晴雯／台北報導【三立新聞網】
現年65歲的患者黃先生，11年前突發劇烈腹痛，伴隨而來的大量血便，原來是罹患罕見腸繫膜動脈栓塞，俗稱小腸中風，緊急手術後失去了所有的小腸，雖然保住了性命，但只要一吃東西就腹瀉無法完全吸收，確診為腸道衰竭，轉診到北榮醫治，因長期高濃度營養劑注射導致反覆菌血症、器官受損，最後選擇唯一能解救現況的小腸移植手術，幸運地移植成功，也寫下北榮建院60年來首例小腸移植的紀錄。
替該患者診治的台北榮總外科部醫師蔡昕霖表示，一般人的小腸長度約為2至3公尺，至少都會大於2公尺，但黃先生因為小腸中風導致大量小腸壞死，手術切除後小腸僅剩30公分，造成他11年來，吃完東西就馬上拉肚子，確診為腸道衰竭的情況下，連泡麵類的軟食物都無法吸收，喝完水約15分鐘後就會排出來，食物完全無法在腸胃道消化停留達到營養吸收，之後轉診到北榮接受居家全靜脈營養照顧，11年來必須仰賴點滴來維持基本的水分與熱量攝取。
然而，蔡昕霖說，黃先生因長期的高濃度營養劑注射所引發的併發症，例如反覆菌血症，大靜脈栓塞，必須反覆的進出手術室與血管攝影室，更換續命的中央靜脈導管，住院多達35次。在這段漫長的日子裡，患者發生了無可計數的菌血症及休克，大靜脈發炎栓塞，腎臟功能受損，免疫功能失調誘發猛爆性B型肝炎像是揮之不去的陰影而命懸於一線之間，隨時面臨生死攸關的威脅。
蔡昕霖說，小腸移植是唯一可以解救黃先生的方法，歷經多次生死交關，該病患毅然接受移植的建議勇敢面對，但移植前必須先克服猛爆性B型肝炎，否則移植後使用的抗排斥藥物會導致爆肝，因此又讓小腸移植手術延宕3年，終於在今年8月等到大愛捐贈者，讓黃先生幸運獲得小腸移植的機會。
蔡昕霖指出，小腸移植是所有器官移植中最為複雜且艱鉅的治療，每年全世界執行的個案數目總合約為100例，遠低於其他器官，主因在於受贈者嚴格的篩選條件（短腸症患者必須能夠長期存活，並且通過移植評估，沒有任何惡性腫瘤）。
術前台北榮總移植外科主任龍藉泉率領團隊經過多次推演擬定計畫，由台北榮總兒童外科主任劉君恕、醫師蔡昕霖及醫師鍾孟軒負責執行。在摘取捐贈者小腸時，受贈者的移植手術也同時進行，需在最短的器官缺血時間將小腸植入。
蔡昕霖說，此次小腸移植手術從摘取到移植成功，總共花費約11小時，移植團隊良好的默契克服了困難的腹腔沾黏剝離，完成了精密的動靜脈血管與腸道重建。當血管夾放開的那一剎那，溫暖的血流觸發了腸道綿延不絕的蠕動，就知道手術成功了。移植後30日該患者完全脫離靜脈營養治療，術後50日順利出院。
已經11年沒有好好享受美食的黃先生開心地說，「終於可以吃最喜歡的排骨飯了」，不過小腸移植成功後的飲食可不能像生病前那樣大吃大喝，不能吃生食，也要避免葡萄柚、柑橘等水果以免造成抗排斥藥中毒。
【圖片來源：中央社（北榮提供）】
現年65歲的患者黃先生，11年前突發劇烈腹痛，伴隨而來的大量血便，原來是罹患罕見腸繫膜動脈栓塞，俗稱小腸中風，緊急手術後失去了所有的小腸，雖然保住了性命，但只要一吃東西就腹瀉無法完全吸收，確診為腸道衰竭，轉診到北榮醫治，因長期高濃度營養劑注射導致反覆菌血症、器官受損，最後選擇唯一能解救現況的小腸移植手術，幸運地移植成功，也寫下北榮建院60年來首例小腸移植的紀錄。
替該患者診治的台北榮總外科部醫師蔡昕霖表示，一般人的小腸長度約為2至3公尺，至少都會大於2公尺，但黃先生因為小腸中風導致大量小腸壞死，手術切除後小腸僅剩30公分，造成他11年來，吃完東西就馬上拉肚子，確診為腸道衰竭的情況下，連泡麵類的軟食物都無法吸收，喝完水約15分鐘後就會排出來，食物完全無法在腸胃道消化停留達到營養吸收，之後轉診到北榮接受居家全靜脈營養照顧，11年來必須仰賴點滴來維持基本的水分與熱量攝取。
然而，蔡昕霖說，黃先生因長期的高濃度營養劑注射所引發的併發症，例如反覆菌血症，大靜脈栓塞，必須反覆的進出手術室與血管攝影室，更換續命的中央靜脈導管，住院多達35次。在這段漫長的日子裡，患者發生了無可計數的菌血症及休克，大靜脈發炎栓塞，腎臟功能受損，免疫功能失調誘發猛爆性B型肝炎像是揮之不去的陰影而命懸於一線之間，隨時面臨生死攸關的威脅。
蔡昕霖說，小腸移植是唯一可以解救黃先生的方法，歷經多次生死交關，該病患毅然接受移植的建議勇敢面對，但移植前必須先克服猛爆性B型肝炎，否則移植後使用的抗排斥藥物會導致爆肝，因此又讓小腸移植手術延宕3年，終於在今年8月等到大愛捐贈者，讓黃先生幸運獲得小腸移植的機會。
蔡昕霖指出，小腸移植是所有器官移植中最為複雜且艱鉅的治療，每年全世界執行的個案數目總合約為100例，遠低於其他器官，主因在於受贈者嚴格的篩選條件（短腸症患者必須能夠長期存活，並且通過移植評估，沒有任何惡性腫瘤）。
術前台北榮總移植外科主任龍藉泉率領團隊經過多次推演擬定計畫，由台北榮總兒童外科主任劉君恕、醫師蔡昕霖及醫師鍾孟軒負責執行。在摘取捐贈者小腸時，受贈者的移植手術也同時進行，需在最短的器官缺血時間將小腸植入。
蔡昕霖說，此次小腸移植手術從摘取到移植成功，總共花費約11小時，移植團隊良好的默契克服了困難的腹腔沾黏剝離，完成了精密的動靜脈血管與腸道重建。當血管夾放開的那一剎那，溫暖的血流觸發了腸道綿延不絕的蠕動，就知道手術成功了。移植後30日該患者完全脫離靜脈營養治療，術後50日順利出院。
已經11年沒有好好享受美食的黃先生開心地說，「終於可以吃最喜歡的排骨飯了」，不過小腸移植成功後的飲食可不能像生病前那樣大吃大喝，不能吃生食，也要避免葡萄柚、柑橘等水果以免造成抗排斥藥中毒。
【圖片來源：中央社（北榮提供）】
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