爆「作假帳」申報健保！聯醫駁：診察費都自行吸收
2019-12-11
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台北立聯合醫院被踢爆疑似造假申報健保，遭到健保署核扣5500萬元，對此，院方緊急回應表示，這個說法太沉重，診察費0是因為該院自行吸收了，其它包含掛號費 、部分負擔等相關費用都有核實申報，該院認為是認知上與健保署不同，會再進一步與該署溝通。
記者楊晴雯／台北報導【三立新聞網】
台北立聯合醫院被踢爆疑似造假申報健保，遭到健保署核扣5500萬元，對此，院方緊急回應表示，這個說法太沉重，「診察費0」是因為該院自行吸收了，其它包含掛號費 、部分負擔等相關費用都有核實申報，該院認為是認知上與健保署不同，會再進一步與該署溝通。
台北市立聯醫總院長黃勝堅與副總院長黃遵誠共同對該事件作出聲明表示，聯醫沒有作假帳，都有實際替病人看診，該院掛號費是50元、診察費260元、部分負擔240元，如有藥費或其他檢查費當然會核實，診察費則由該院自行吸收，沒有申報健保，也就是說，我們還短收了260元，並未有作假帳之說，申報的認知還要再與健保署作溝通。
再者，黃遵誠說，聯合醫院定位是社區醫院，台北市有1／3的民眾是非常相信聯醫的，以106年的基期來看，按照醫學中心跟區域醫院要減量的部分，大概要減量18萬多，地區醫院大約要5萬多件，主要要告訴民眾，身為市立醫院困難的地方，很多醫院可能周六診不看，或不看夜診來達標，或是把病人轉到完全自費，「可是對於我們公立醫院來說，身為一個社區醫院責無旁貸，我們無法把病人下轉，那麼患者要往哪裡去轉？」
黃遵誠指出，該院支持健保政策的分級轉診，這幾年來很努力把醫學中心急診滯留病人下轉到聯醫，從104年起來自台大醫院、馬偕醫院、新光醫院下轉至聯醫的病人，已經有2000多人次。
黃遵誠說，分級轉診是應該要支持的，但手段跟配套措施是不是可以有更完整的做法，如果台北地區醫學中心都減量了，是否變得病人都會到聯醫看診，因為醫學中心的病人都跑來了，當聯醫服務越多，健保又有所謂的攤扣，這對聯醫來說除了短收診察費外，還被成長量所攤扣了。
黃遵誠表示，聯合醫院向來不衝病人量，強調該院是公立醫院，但也觀察到該院患者數有在增加的趨勢，是不是代表有很多的大醫院下轉，該院有夜診跟周六診，這樣多看的也會被核扣，現在這樣的情況讓院方感到相當沉重。
台北立聯合醫院被踢爆疑似造假申報健保，遭到健保署核扣5500萬元，對此，院方緊急回應表示，這個說法太沉重，「診察費0」是因為該院自行吸收了，其它包含掛號費 、部分負擔等相關費用都有核實申報，該院認為是認知上與健保署不同，會再進一步與該署溝通。
台北市立聯醫總院長黃勝堅與副總院長黃遵誠共同對該事件作出聲明表示，聯醫沒有作假帳，都有實際替病人看診，該院掛號費是50元、診察費260元、部分負擔240元，如有藥費或其他檢查費當然會核實，診察費則由該院自行吸收，沒有申報健保，也就是說，我們還短收了260元，並未有作假帳之說，申報的認知還要再與健保署作溝通。
再者，黃遵誠說，聯合醫院定位是社區醫院，台北市有1／3的民眾是非常相信聯醫的，以106年的基期來看，按照醫學中心跟區域醫院要減量的部分，大概要減量18萬多，地區醫院大約要5萬多件，主要要告訴民眾，身為市立醫院困難的地方，很多醫院可能周六診不看，或不看夜診來達標，或是把病人轉到完全自費，「可是對於我們公立醫院來說，身為一個社區醫院責無旁貸，我們無法把病人下轉，那麼患者要往哪裡去轉？」
黃遵誠指出，該院支持健保政策的分級轉診，這幾年來很努力把醫學中心急診滯留病人下轉到聯醫，從104年起來自台大醫院、馬偕醫院、新光醫院下轉至聯醫的病人，已經有2000多人次。
黃遵誠說，分級轉診是應該要支持的，但手段跟配套措施是不是可以有更完整的做法，如果台北地區醫學中心都減量了，是否變得病人都會到聯醫看診，因為醫學中心的病人都跑來了，當聯醫服務越多，健保又有所謂的攤扣，這對聯醫來說除了短收診察費外，還被成長量所攤扣了。
黃遵誠表示，聯合醫院向來不衝病人量，強調該院是公立醫院，但也觀察到該院患者數有在增加的趨勢，是不是代表有很多的大醫院下轉，該院有夜診跟周六診，這樣多看的也會被核扣，現在這樣的情況讓院方感到相當沉重。
北市聯合醫院門診減量作假 遭健保核扣5500萬
台北市立聯合醫院總院長黃勝堅（左）、副總院長黃遵誠（右）
記者楊晴雯／台北報導【三立新聞網】
為落實分級醫療，自去年7月起健保署推區域級以上醫院門診量年減2％政策，倘若未達標，超過部分健保將不予給付。經健保署稽核發現，台北市立聯合醫院「診察費為0」案件異常大量增加，經比對後，這些沒有申報的診察費案件所執行的檢驗檢查等費用，卻皆向健保署申報，疑似企圖規避門診減量規定。經查，該院第一季異常件數多達3萬2千多件，遭健保追核5千500萬元。
健保署醫務管理組組長李純馥表示，衛生福利部在去年7月起要求各大醫院門診量要逐年減少2%，北市聯醫今年1至3月申報健保門診共計有56.9萬件，達減量標準，不過經健保大數據分析發現，有3.2萬件申報案件異常，主要原因是診察費為0，但卻有民眾繳交部分負擔的紀錄。
健保署台北業務組組長林麗瑾林麗瑾說明，目前門診減量政策會排除掉重大傷病、急診、罕病、經轉診、偏遠，與診察費為0，只有鎖定輕症和慢性病穩定病例，也就是說，診察費為0不會被列入門診減量的計算中。
林麗瑾說，該署詢問北市聯醫診察費為0的案件增加的原因，院方回應，因為內部行政流程出問題，這部分會再檢討釐清，經計算後發現，北市聯醫應該報診察費卻沒有報的案件，算進門診減量範圍，結果顯示該院並未達門診量減少2%的規範，健保必須核扣約5500萬元。
【圖片來源：中央社】
記者楊晴雯／台北報導【三立新聞網】
為落實分級醫療，自去年7月起健保署推區域級以上醫院門診量年減2％政策，倘若未達標，超過部分健保將不予給付。經健保署稽核發現，台北市立聯合醫院「診察費為0」案件異常大量增加，經比對後，這些沒有申報的診察費案件所執行的檢驗檢查等費用，卻皆向健保署申報，疑似企圖規避門診減量規定。經查，該院第一季異常件數多達3萬2千多件，遭健保追核5千500萬元。
健保署醫務管理組組長李純馥表示，衛生福利部在去年7月起要求各大醫院門診量要逐年減少2%，北市聯醫今年1至3月申報健保門診共計有56.9萬件，達減量標準，不過經健保大數據分析發現，有3.2萬件申報案件異常，主要原因是診察費為0，但卻有民眾繳交部分負擔的紀錄。
健保署台北業務組組長林麗瑾林麗瑾說明，目前門診減量政策會排除掉重大傷病、急診、罕病、經轉診、偏遠，與診察費為0，只有鎖定輕症和慢性病穩定病例，也就是說，診察費為0不會被列入門診減量的計算中。
林麗瑾說，該署詢問北市聯醫診察費為0的案件增加的原因，院方回應，因為內部行政流程出問題，這部分會再檢討釐清，經計算後發現，北市聯醫應該報診察費卻沒有報的案件，算進門診減量範圍，結果顯示該院並未達門診量減少2%的規範，健保必須核扣約5500萬元。
【圖片來源：中央社】
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