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血友病患者長效型藥物納入健保 針劑減半、出血獲改善
2021-10-26
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高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒血液腫瘤科主任邱世欣鼓勵重度Ｂ型血友病的病友，主動與醫師討論適合自己的治療方式。
根據健保統計，台灣目前領有重大傷病卡的A型血友病患有1,010位、Ｂ型血友病患189位，無論哪一類型，現行醫界皆建議採用預防性治療作為標準療法，以減少出血、達到預防性關節保護效果，及早治療、及早保護。
2020年底，台灣健保開始給付長效型第九凝血因子於重度B型血友病患者，已在過著退休生活的許先生，過往採用標準型第九凝血因子的預防性治療，因施針頻繁加上注射血管不易，經常須尋求醫院協助，對生活造成不便；今年3月聽從醫師建議，改為使用長效型藥物，不僅注射次數減少為每週一次，出血與疼痛狀況也改善許多，如今可自在過著喜愛的休閒生活，大幅提升生活品質。
反覆出血 導致關節病變行動受限
血友病依其缺乏凝血因子種類不同，常見血友病可分為缺乏第八凝血因子的A型血友病、缺乏第九凝血因子的B型血友病，其中A型約占患者人數80至85％，B型約占15至20％；依其血液中凝血因子濃度的高低，可再分為輕度、中度和重度。
重度血友病，無論是A型或是B型患者，因頻繁自發性出血，往往導致關節腫脹、疼痛、肢體行動受限甚至活動不易的現象，進而影響日常作息。高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒血液腫瘤科主任邱世欣說明：「患者若經常出血未即時控制，容易因為關節腔裡有積血，導致慢性關節發炎，接著軟骨產生缺陷，骨頭和骨頭磨在一起，病患就會開始出現關節的疼痛，造成關節病變、腫脹和畸形，之後活動度都會嚴重受限。」
減少注射次數 仍能達到完整保護
過往B型血友病患採用的標準型第九凝血因子製劑，約一周要打2次才達到預防治療的標準，通常到第3天時血液中凝血因子濃度較低，有些病患會因關節不舒服而減少日常活動，甚至將平常的疼痛、出血視為習慣，造成肌肉關節受到損傷、影響生活。
2020年底，台灣健保開始給付長效型第九凝血因子於重度B型血友病患者，相較於標準型第九凝血因子製劑，不僅半衰期更長，對於提升病患遵醫囑性及生活品質都有改善，邱世欣主任表示：「長效型第九凝血因子由於半衰期較長，一週注射1次仍能維持血液中最低濃度介於1至3%，使重度血友病患者的症狀轉為輕中度，因此臨床經驗上有別於過去使用標準型第九凝血因子製劑，觀察到出血次數減少，達到長時間保護，在日常生活上或運動時，嚴重出血的機會也能減少，避免疾病惡化。」
降低不適症狀 生活品質獲得提升
今年63歲的許先生為重度Ｂ型血友病患，16歲時因跌倒進行手術，術後患部不僅未痊癒，更出現潰爛、骨頭感染的現象，經過轉診確定為血友病，但因當時醫學技術仍有局限，直到30歲才被正確診斷為B型血友病。許先生過去曾使用過血漿、血液製劑等治療方式，但仍會出現手肘、膝蓋和髖關節腫脹的問題；即使採用基因工程中標準型第九凝血因子製劑的預防性治療，仍有出血及關節不適症狀，且因需頻繁注射加上注射血管不易，時常需要尋求醫院協助，嚴重影響日常生活。
今年3月在邱世欣的協助下，許先生開始使用長效型第九凝血因子，目前使用半年多，除了注射次數減少外，也因血液中凝血因子濃度維持一定，關節幾乎零出血，日常生活也很少感覺到痛感；最明顯的改善是因關節幾乎沒有出血，因此較能夠搬重物，手部關節的耐受性也較以往更強，讓喜愛園藝、需要經常搬動盆栽的許先生來說，生活更充滿了希望與樂趣。許先生也鼓勵其他同為重度Ｂ型血友病的病友，可以主動與醫師討論適合自己的治療方式，讓自己擁有一個更健康、更不受限的生活與未來。（賴以玲／高雄報導）
（圖／高雄醫學大學附設中和紀念醫院提供）
來源：血友病患者長效型藥物納入健保 針劑減半、出血獲改善
出處：NOW健康
2020年底，台灣健保開始給付長效型第九凝血因子於重度B型血友病患者，已在過著退休生活的許先生，過往採用標準型第九凝血因子的預防性治療，因施針頻繁加上注射血管不易，經常須尋求醫院協助，對生活造成不便；今年3月聽從醫師建議，改為使用長效型藥物，不僅注射次數減少為每週一次，出血與疼痛狀況也改善許多，如今可自在過著喜愛的休閒生活，大幅提升生活品質。
反覆出血 導致關節病變行動受限
血友病依其缺乏凝血因子種類不同，常見血友病可分為缺乏第八凝血因子的A型血友病、缺乏第九凝血因子的B型血友病，其中A型約占患者人數80至85％，B型約占15至20％；依其血液中凝血因子濃度的高低，可再分為輕度、中度和重度。
重度血友病，無論是A型或是B型患者，因頻繁自發性出血，往往導致關節腫脹、疼痛、肢體行動受限甚至活動不易的現象，進而影響日常作息。高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒血液腫瘤科主任邱世欣說明：「患者若經常出血未即時控制，容易因為關節腔裡有積血，導致慢性關節發炎，接著軟骨產生缺陷，骨頭和骨頭磨在一起，病患就會開始出現關節的疼痛，造成關節病變、腫脹和畸形，之後活動度都會嚴重受限。」
減少注射次數 仍能達到完整保護
過往B型血友病患採用的標準型第九凝血因子製劑，約一周要打2次才達到預防治療的標準，通常到第3天時血液中凝血因子濃度較低，有些病患會因關節不舒服而減少日常活動，甚至將平常的疼痛、出血視為習慣，造成肌肉關節受到損傷、影響生活。
2020年底，台灣健保開始給付長效型第九凝血因子於重度B型血友病患者，相較於標準型第九凝血因子製劑，不僅半衰期更長，對於提升病患遵醫囑性及生活品質都有改善，邱世欣主任表示：「長效型第九凝血因子由於半衰期較長，一週注射1次仍能維持血液中最低濃度介於1至3%，使重度血友病患者的症狀轉為輕中度，因此臨床經驗上有別於過去使用標準型第九凝血因子製劑，觀察到出血次數減少，達到長時間保護，在日常生活上或運動時，嚴重出血的機會也能減少，避免疾病惡化。」
降低不適症狀 生活品質獲得提升
今年63歲的許先生為重度Ｂ型血友病患，16歲時因跌倒進行手術，術後患部不僅未痊癒，更出現潰爛、骨頭感染的現象，經過轉診確定為血友病，但因當時醫學技術仍有局限，直到30歲才被正確診斷為B型血友病。許先生過去曾使用過血漿、血液製劑等治療方式，但仍會出現手肘、膝蓋和髖關節腫脹的問題；即使採用基因工程中標準型第九凝血因子製劑的預防性治療，仍有出血及關節不適症狀，且因需頻繁注射加上注射血管不易，時常需要尋求醫院協助，嚴重影響日常生活。
今年3月在邱世欣的協助下，許先生開始使用長效型第九凝血因子，目前使用半年多，除了注射次數減少外，也因血液中凝血因子濃度維持一定，關節幾乎零出血，日常生活也很少感覺到痛感；最明顯的改善是因關節幾乎沒有出血，因此較能夠搬重物，手部關節的耐受性也較以往更強，讓喜愛園藝、需要經常搬動盆栽的許先生來說，生活更充滿了希望與樂趣。許先生也鼓勵其他同為重度Ｂ型血友病的病友，可以主動與醫師討論適合自己的治療方式，讓自己擁有一個更健康、更不受限的生活與未來。（賴以玲／高雄報導）
（圖／高雄醫學大學附設中和紀念醫院提供）
來源：血友病患者長效型藥物納入健保 針劑減半、出血獲改善
出處：NOW健康
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