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北榮微創全髖臼轉位手術增髖關節穩定 女大生重拾舞蹈
2023-04-20
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台北榮總骨科許逵翔醫師指出，微創式全髖臼轉位手術，相較過去的髖臼截骨手術能夠更自由地進行髖臼的移動，達到理想的髖臼位移，且不傷及骨盆本身的穩定程度，因而病人能夠更快的恢復。
20歲的小呈是個喜歡跳舞的大學生，然而髖關節疼痛一直困擾著她，也讓她無法繼續運動。經檢查發現，是因雙側髖關節發育不良，造成髖關節早期磨損，因而引起疼痛。
髖關節發育不良在台灣的發生率約為1.3%，也是大多數髖關節退化需接受髖關節置換手術的原因。髖關節發育不良的患者因為髖臼發育不全，造成髖關節不穩定，受力面積減少。輕微的髖關節發育不良比起正常發育的髖關節大約需要承受2到3倍的壓力，而嚴重髖關節發育不良則有可能須承受達到10倍以上的壓力。小呈就是較為嚴重的髖關節發育不良，引發髖關節不穩定，早期退化及關節磨損。
髖關節發育不良在台灣的發生率約為1.3%，也是大多數髖關節退化需接受髖關節置換手術的原因。髖關節發育不良的患者因為髖臼發育不全，造成髖關節不穩定，受力面積減少。輕微的髖關節發育不良比起正常發育的髖關節大約需要承受2到3倍的壓力，而嚴重髖關節發育不良則有可能須承受達到10倍以上的壓力。小呈就是較為嚴重的髖關節發育不良，引發髖關節不穩定，早期退化及關節磨損。
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▲骨科部蘇宇平主任表示新生兒髖關節篩檢，可及早發現髖關節發育不良及早預防。（圖／台北榮總提供）
台北榮總髖臼發育不良治療團隊建議，以微創式全髖臼轉位手術來增加髖關節穩定程度及增加受力面積，減少小呈未來需要接受人工髖關節置換術的機會。台北榮總骨科許逵翔醫師與身障重建中心3D列印俞文展助理研究員合作，將當事人的髖關節3D模型印出，做出術前規劃，事先計算好最佳的轉動角度，並藉由事先設計好的轉動測量器於術中確認轉動角度。
許逵翔醫師指出，微創式全髖臼轉位手術，相較過去的髖臼截骨手術能夠更自由地進行髖臼的移動，達到理想的髖臼位移，且不傷及骨盆本身的穩定程度，因而病人能夠更快的恢復，加上仔細的個人化術前計畫，能夠避免術後矯正角度過大，神經受損，以及撞擊症候群等併發症。
台北榮總髖臼發育不良治療團隊建議，以微創式全髖臼轉位手術來增加髖關節穩定程度及增加受力面積，減少小呈未來需要接受人工髖關節置換術的機會。台北榮總骨科許逵翔醫師與身障重建中心3D列印俞文展助理研究員合作，將當事人的髖關節3D模型印出，做出術前規劃，事先計算好最佳的轉動角度，並藉由事先設計好的轉動測量器於術中確認轉動角度。
許逵翔醫師指出，微創式全髖臼轉位手術，相較過去的髖臼截骨手術能夠更自由地進行髖臼的移動，達到理想的髖臼位移，且不傷及骨盆本身的穩定程度，因而病人能夠更快的恢復，加上仔細的個人化術前計畫，能夠避免術後矯正角度過大，神經受損，以及撞擊症候群等併發症。
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▲髖關節3D列印模型。（圖／台北榮總提供）
俞文展助理研究員說明，台北榮總3D列印中心具有成熟的虛擬手術規劃技術。首先，能根據患者術前電腦斷層影像，重建出骨骼3D電腦模型，協助醫師更直觀地理解該患者獨特的解剖構造。再者，能在電腦中模擬切割、移動或旋轉骨塊等行為，並且在模擬後計算關節接觸面積，協助醫師做出最佳的術前規劃。完成規劃後，甚至能3D列印出手術導引器具，協助醫師將電腦中的規劃應用於病患身上，讓手術更精準且更快速。
小呈表示，起初先進行一側的髖臼矯正手術時也很擔心，只知道需要將髖臼轉位的手術，是個大工程。最怕就是術後疼痛及擔心不能再回去跳舞。醫療團隊提供全方位的止痛方案，術後幾乎感受不到疼痛，且經由術後復健指導，隔天就能夠下床自行移動。術後一個月就能夠行走不需要拐杖，術後6週走路已看不出來有開過刀，且最重要的是，過去困擾自己的髖臼疼痛問題得到了顯著的進步。於是很有信心地接受另一側的矯正手術，有了上一次的經驗，也就沒有這麼怕。不知道是不是這樣的關係，右側的矯正手術感覺又恢復地更快了。
俞文展助理研究員說明，台北榮總3D列印中心具有成熟的虛擬手術規劃技術。首先，能根據患者術前電腦斷層影像，重建出骨骼3D電腦模型，協助醫師更直觀地理解該患者獨特的解剖構造。再者，能在電腦中模擬切割、移動或旋轉骨塊等行為，並且在模擬後計算關節接觸面積，協助醫師做出最佳的術前規劃。完成規劃後，甚至能3D列印出手術導引器具，協助醫師將電腦中的規劃應用於病患身上，讓手術更精準且更快速。
小呈表示，起初先進行一側的髖臼矯正手術時也很擔心，只知道需要將髖臼轉位的手術，是個大工程。最怕就是術後疼痛及擔心不能再回去跳舞。醫療團隊提供全方位的止痛方案，術後幾乎感受不到疼痛，且經由術後復健指導，隔天就能夠下床自行移動。術後一個月就能夠行走不需要拐杖，術後6週走路已看不出來有開過刀，且最重要的是，過去困擾自己的髖臼疼痛問題得到了顯著的進步。於是很有信心地接受另一側的矯正手術，有了上一次的經驗，也就沒有這麼怕。不知道是不是這樣的關係，右側的矯正手術感覺又恢復地更快了。
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▲兒童骨科許逵翔主治醫師（左）身障重建中心俞文展助理研究員展示3D列印髖關節。（圖／台北榮總提供）
術後，小呈的髖臼已經到跟正常人相近，而院方3個月內完成雙側髖關節矯正手術，且進步到能正常走路，並能進行輕度的運動。小呈的媽媽對於醫療團隊深具信心，也鼓起勇氣，接受右側全髖臼轉位手術，改由小呈來照顧媽媽，目前復原狀況良好。（陳曉彤／綜合報導）
（圖／台北榮總提供）
來源：北榮微創全髖臼轉位手術增髖關節穩定 女大生重拾舞蹈
出處：NOW健康
術後，小呈的髖臼已經到跟正常人相近，而院方3個月內完成雙側髖關節矯正手術，且進步到能正常走路，並能進行輕度的運動。小呈的媽媽對於醫療團隊深具信心，也鼓起勇氣，接受右側全髖臼轉位手術，改由小呈來照顧媽媽，目前復原狀況良好。（陳曉彤／綜合報導）
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