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HER2不再2分法！HER2弱陽性乳癌患者 治療突破困境
2023-04-28
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台灣每年新增1萬5000人乳癌患者，平均每35分鐘就有1名女性確診乳癌。
52歲施女士於5年前乳癌復發，當時為了照顧罹癌母親、生病的公公，而延誤回診治療，直到乳房腫瘤變大、走路易喘，才再度就醫。切片基因檢查發現，她屬「HER2弱陽性」乳癌，在醫師建議下，使用「抗體藥物複合體」（ADC），腫瘤明顯縮小，身體狀況逐漸好轉。
哈佛健康管理中心院長、敏盛綜合醫院副院長江坤俊指出，台灣每年新增1萬5000人乳癌患者，平均每35分鐘就有1名女性確診乳癌。在乳癌病友中，約2成「HER2陽性」乳癌，適合使用抗HER2標靶藥物。
義大癌治療醫院副院長饒坤銘進一步解釋，病理科醫師拿到乳癌患者的組織切片後，會以免疫組織化學染色（IHC）檢視癌細胞膜上的HER2蛋白量，依其表現量從低到高，分為「0、1+、2+、3+」等4種結果。其中，3+患者，或是2+再經螢光檢驗法檢測為陽性的患者，屬於「HER2陽性乳癌」，適用抗HER2標靶藥物。
至於其他HER2表現量不夠高，不適用抗HER2標靶藥物，排除在HER2陽性之外，估計約5成乳癌患者屬於「HER2弱陽性乳癌」，治療棘手。
饒坤銘表示，以往這類患者難以接受精準治療，只能依據是否荷爾蒙陽性、PD-L1表現量是否夠高、有沒有BRCA基因變異等等，選擇使用抗荷爾蒙治療、免疫治療或是單純使用化療等。
近年，「抗體藥物複合體（ADC）」研發迅速精進，適用範圍更廣，部分ADC藥物所連結的化療藥物具有親脂性，具有較佳的細胞膜通透性，可穿透腫瘤細胞膜，針對鄰近癌細胞產生毒殺效果，這就是所謂的「旁觀者效應」，不僅吞掉ADC藥物的癌症細胞會被毒死，周圍尚未列入攻擊標的癌細胞也受到波及。
江坤俊指出，抗體藥物複合體（ADC）結合了標靶藥物與化療藥物，利用標靶藥物的專一性，將化療藥物精準送進癌細胞 ，不需要分開施打，藉由標靶藥物直接將化療藥物帶到標的癌細胞，作用更精準、副作用更小。
臨床顯示，現有ADC藥物為轉移性HER2陽性乳癌患者的2線治療，無疾病惡化存活期中位數不到1年。新1代ADC藥物則可讓轉移性HER2陽性乳癌患者無疾病惡化存活中位數延長至將近2年半，且能改善HER2弱陽性患者的無疾病惡化存活期與整體存活期。
「HER2將不再是陽性與非陽性的2分法，未來多了中間地帶，也就是弱陽性！」饒坤銘說，精準分類使得乳癌標靶治療更精準，治療策略更完整，不過，ADC藥物在毒殺癌細胞時，伴隨化療相關副作用，患者務必遵循醫囑，提高生活品質。（葉立斌／台北報導）
（圖／NOW健康製作；圖片來源／ingimage）
來源：HER2不再2分法！HER2弱陽性乳癌患者 治療突破困境
出處：NOW健康
哈佛健康管理中心院長、敏盛綜合醫院副院長江坤俊指出，台灣每年新增1萬5000人乳癌患者，平均每35分鐘就有1名女性確診乳癌。在乳癌病友中，約2成「HER2陽性」乳癌，適合使用抗HER2標靶藥物。
義大癌治療醫院副院長饒坤銘進一步解釋，病理科醫師拿到乳癌患者的組織切片後，會以免疫組織化學染色（IHC）檢視癌細胞膜上的HER2蛋白量，依其表現量從低到高，分為「0、1+、2+、3+」等4種結果。其中，3+患者，或是2+再經螢光檢驗法檢測為陽性的患者，屬於「HER2陽性乳癌」，適用抗HER2標靶藥物。
至於其他HER2表現量不夠高，不適用抗HER2標靶藥物，排除在HER2陽性之外，估計約5成乳癌患者屬於「HER2弱陽性乳癌」，治療棘手。
饒坤銘表示，以往這類患者難以接受精準治療，只能依據是否荷爾蒙陽性、PD-L1表現量是否夠高、有沒有BRCA基因變異等等，選擇使用抗荷爾蒙治療、免疫治療或是單純使用化療等。
近年，「抗體藥物複合體（ADC）」研發迅速精進，適用範圍更廣，部分ADC藥物所連結的化療藥物具有親脂性，具有較佳的細胞膜通透性，可穿透腫瘤細胞膜，針對鄰近癌細胞產生毒殺效果，這就是所謂的「旁觀者效應」，不僅吞掉ADC藥物的癌症細胞會被毒死，周圍尚未列入攻擊標的癌細胞也受到波及。
江坤俊指出，抗體藥物複合體（ADC）結合了標靶藥物與化療藥物，利用標靶藥物的專一性，將化療藥物精準送進癌細胞 ，不需要分開施打，藉由標靶藥物直接將化療藥物帶到標的癌細胞，作用更精準、副作用更小。
臨床顯示，現有ADC藥物為轉移性HER2陽性乳癌患者的2線治療，無疾病惡化存活期中位數不到1年。新1代ADC藥物則可讓轉移性HER2陽性乳癌患者無疾病惡化存活中位數延長至將近2年半，且能改善HER2弱陽性患者的無疾病惡化存活期與整體存活期。
「HER2將不再是陽性與非陽性的2分法，未來多了中間地帶，也就是弱陽性！」饒坤銘說，精準分類使得乳癌標靶治療更精準，治療策略更完整，不過，ADC藥物在毒殺癌細胞時，伴隨化療相關副作用，患者務必遵循醫囑，提高生活品質。（葉立斌／台北報導）
（圖／NOW健康製作；圖片來源／ingimage）
來源：HER2不再2分法！HER2弱陽性乳癌患者 治療突破困境
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