18年首例瘧疾死亡 台商奈及利亞染疫、返台6天病亡
2023-12-12
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疾管署今天公布國內18年來首例瘧疾死亡案例，為境外移入個案。個案為50多歲男性台商，自奈及利亞返台後2天出現症狀，發病第6天因惡性瘧併發腦病變及敗血性休克亡。
綜合報導，疾管署今天公布國內18年來首例瘧疾死亡案例，為境外移入個案。個案為50多歲男性台商，自奈及利亞返台後2天出現症狀，發病第6天因惡性瘧併發腦病變及敗血性休克亡。
衛生福利部疾病管制署防疫醫師林詠青說明，個案為南部50多歲男性，10月中下旬訪奈及利亞約24天，但未服用瘧疾預防用藥；返台2天後出現高燒、寒顫等症狀，隔天到診所就醫，但症狀未改善，且出現胸悶、胸痛、噁心想吐、食慾不振、呼吸困難、冒冷汗等症狀。
因個案有非洲旅遊史，醫師懷疑有瘧疾可能，進行通報後確定染「惡性瘧」且有腦部病變狀況，給予瘧疾藥物後，個案意識狀況仍持續惡化，影像檢查發現有腦水腫狀況，且有嚴重休克。轉加護病房，仍在隔天就因多重器官衰竭，染惡性瘧併發腦水腫及敗血性休克，於發病第6天過世，也是2005年以來首例染瘧疾死亡個案。
疾管署發言人羅一鈞指出，惡性瘧是4種瘧疾中最嚴重的，若併發腦性瘧疾，未治療的話死亡率可達100%，就算經治療，致死率也有15%到20%。死亡個案出國前曾到旅遊醫學門診諮詢並接種黃熱病疫苗，但仍沒有接受瘧疾預防用藥，不幸在當地感染，成為國內18年來首例死亡個案，因此呼籲出國前務必做好預防措施。
台大醫院旅遊醫學教育訓練中心執行長盧佳文提醒，民眾若要前往疾病流行高風險地區，建議提早2到4週先赴旅遊醫學門診諮詢，提早了解目的地相關疾病風險，提早接受預防用藥並接種疫苗。
盧佳文指出，常用瘧疾藥物共有4種，依種類不同須每天或每週用藥1次，服用方式都是前往疫區前服用2個劑量，且離開後還要使用1到4週不等時間；相關副作用多是腸胃道症狀，且因有提早開始在台灣服用，若有不適可盡快回診諮詢。
據衛生福利部疾病管制署網站新聞稿，疾病管制署今(12)日公布國內新增1例境外移入瘧疾死亡病例，考量疫後旅遊持續復甦，也即將邁入寒假及春節旅遊季節，南來北往及國際交流，容易增加疫病傳遞風險。疾管署今日邀請臺大醫院旅遊醫學教育訓練中心盧佳文執行長，向規劃出國旅遊國人說明出國前、中、後應防範各種傳染病。
疾管署表示，個案為50多歲本國籍男性，今(2023)年10月中旬至11月下旬曾至奈及利亞，但未服用瘧疾預防用藥；入境後出現發燒而就醫，採血檢驗發現疑似瘧原蟲，且已具重症跡象，經通報檢驗於12月1日確診感染惡性瘧，隔日個案血壓偏低且現多重器官衰竭、腦水腫及敗血性休克等症狀，病況惡化後不幸死亡。
疾管署指出，瘧疾是由感染瘧原蟲之瘧蚊叮咬人類而傳染的疾病，可分為間日瘧、三日瘧、惡性瘧、卵形瘧；其中以間日瘧及惡性瘧最常見。症狀可能於7天至30天內出現，早期症狀主要為發燒，也可能出現頭痛、肌肉痛、關節痛、噁心、嘔吐和疲倦等症狀，如未接受適當治療，發病數天後會出現間歇性或週期性的畏寒及顫抖、發燒及出汗等症狀，嚴重者可能導致脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變及昏迷。
依疾管署監測資料顯示，國內今年截至12月11日共計5例瘧疾病例，均為境外移入，較過去三年(2020-2022年)同期為高，惟低於COVID-19疫情前(2014-2019年)同期，分別為4例外國籍及1例本國籍，發病年齡介於20多歲至50多歲，檢出病原體分別為間日瘧3例及惡性瘧2例，感染國家為衣索比亞2例、象牙海岸、印度及奈及利亞各1例，其中1例死亡。國內自2014年以來累計73例確定病例，均為境外移入，年齡以21-50歲為多(占67%)，各月均有發病個案，感染地區以非洲國家為多，檢出病原體以惡性瘧為主，其次為間日瘧。
盧執行長建議，國人出國旅遊前，應先查看疾管署網站「國際旅遊處方箋」，了解目的地的疾病流行情況，並根據自身的健康狀況和旅遊計畫，到旅遊醫學門診(國內32家合約醫院名單如附件)進行專業諮詢和預防接種。也特別提醒將前往瘧疾高風險的地區旅遊，例如非洲、南亞、中南美洲等，建議在旅行前諮詢醫師意見及取得預防用藥，並在旅行前、旅途中及返國後依照醫囑使用瘧疾預防藥物，旅行期間也應採行防蚊措施，以降低感染瘧疾的風險。
疾管署再次提醒，秋冬為呼吸道傳染病好發季節，建議國人出國旅遊前應完成新冠XBB疫苗及流感疫苗接種；而若前往瘧疾流行地區，請至少於出國前一個月，先至國內旅遊醫學門診諮詢，並依醫師指示於出國前、出國期間及返國後持續不中斷服用瘧疾預防藥物；在旅遊途中，也應落實良好衛生習慣及個人防蚊措施，以減少感染和傳播的可能性；返國後如出現疑似症狀應儘速就醫，並提供醫師旅遊史及曾服用的瘧疾預防藥物等資訊，以做為診斷與治療參考。相關資訊請至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)，或撥免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。
附件：旅遊醫門診合約醫院名單.pdf
衛生福利部疾病管制署防疫醫師林詠青說明，個案為南部50多歲男性，10月中下旬訪奈及利亞約24天，但未服用瘧疾預防用藥；返台2天後出現高燒、寒顫等症狀，隔天到診所就醫，但症狀未改善，且出現胸悶、胸痛、噁心想吐、食慾不振、呼吸困難、冒冷汗等症狀。
因個案有非洲旅遊史，醫師懷疑有瘧疾可能，進行通報後確定染「惡性瘧」且有腦部病變狀況，給予瘧疾藥物後，個案意識狀況仍持續惡化，影像檢查發現有腦水腫狀況，且有嚴重休克。轉加護病房，仍在隔天就因多重器官衰竭，染惡性瘧併發腦水腫及敗血性休克，於發病第6天過世，也是2005年以來首例染瘧疾死亡個案。
疾管署發言人羅一鈞指出，惡性瘧是4種瘧疾中最嚴重的，若併發腦性瘧疾，未治療的話死亡率可達100%，就算經治療，致死率也有15%到20%。死亡個案出國前曾到旅遊醫學門診諮詢並接種黃熱病疫苗，但仍沒有接受瘧疾預防用藥，不幸在當地感染，成為國內18年來首例死亡個案，因此呼籲出國前務必做好預防措施。
台大醫院旅遊醫學教育訓練中心執行長盧佳文提醒，民眾若要前往疾病流行高風險地區，建議提早2到4週先赴旅遊醫學門診諮詢，提早了解目的地相關疾病風險，提早接受預防用藥並接種疫苗。
盧佳文指出，常用瘧疾藥物共有4種，依種類不同須每天或每週用藥1次，服用方式都是前往疫區前服用2個劑量，且離開後還要使用1到4週不等時間；相關副作用多是腸胃道症狀，且因有提早開始在台灣服用，若有不適可盡快回診諮詢。
據衛生福利部疾病管制署網站新聞稿，疾病管制署今(12)日公布國內新增1例境外移入瘧疾死亡病例，考量疫後旅遊持續復甦，也即將邁入寒假及春節旅遊季節，南來北往及國際交流，容易增加疫病傳遞風險。疾管署今日邀請臺大醫院旅遊醫學教育訓練中心盧佳文執行長，向規劃出國旅遊國人說明出國前、中、後應防範各種傳染病。
疾管署表示，個案為50多歲本國籍男性，今(2023)年10月中旬至11月下旬曾至奈及利亞，但未服用瘧疾預防用藥；入境後出現發燒而就醫，採血檢驗發現疑似瘧原蟲，且已具重症跡象，經通報檢驗於12月1日確診感染惡性瘧，隔日個案血壓偏低且現多重器官衰竭、腦水腫及敗血性休克等症狀，病況惡化後不幸死亡。
疾管署指出，瘧疾是由感染瘧原蟲之瘧蚊叮咬人類而傳染的疾病，可分為間日瘧、三日瘧、惡性瘧、卵形瘧；其中以間日瘧及惡性瘧最常見。症狀可能於7天至30天內出現，早期症狀主要為發燒，也可能出現頭痛、肌肉痛、關節痛、噁心、嘔吐和疲倦等症狀，如未接受適當治療，發病數天後會出現間歇性或週期性的畏寒及顫抖、發燒及出汗等症狀，嚴重者可能導致脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變及昏迷。
依疾管署監測資料顯示，國內今年截至12月11日共計5例瘧疾病例，均為境外移入，較過去三年(2020-2022年)同期為高，惟低於COVID-19疫情前(2014-2019年)同期，分別為4例外國籍及1例本國籍，發病年齡介於20多歲至50多歲，檢出病原體分別為間日瘧3例及惡性瘧2例，感染國家為衣索比亞2例、象牙海岸、印度及奈及利亞各1例，其中1例死亡。國內自2014年以來累計73例確定病例，均為境外移入，年齡以21-50歲為多(占67%)，各月均有發病個案，感染地區以非洲國家為多，檢出病原體以惡性瘧為主，其次為間日瘧。
盧執行長建議，國人出國旅遊前，應先查看疾管署網站「國際旅遊處方箋」，了解目的地的疾病流行情況，並根據自身的健康狀況和旅遊計畫，到旅遊醫學門診(國內32家合約醫院名單如附件)進行專業諮詢和預防接種。也特別提醒將前往瘧疾高風險的地區旅遊，例如非洲、南亞、中南美洲等，建議在旅行前諮詢醫師意見及取得預防用藥，並在旅行前、旅途中及返國後依照醫囑使用瘧疾預防藥物，旅行期間也應採行防蚊措施，以降低感染瘧疾的風險。
疾管署再次提醒，秋冬為呼吸道傳染病好發季節，建議國人出國旅遊前應完成新冠XBB疫苗及流感疫苗接種；而若前往瘧疾流行地區，請至少於出國前一個月，先至國內旅遊醫學門診諮詢，並依醫師指示於出國前、出國期間及返國後持續不中斷服用瘧疾預防藥物；在旅遊途中，也應落實良好衛生習慣及個人防蚊措施，以減少感染和傳播的可能性；返國後如出現疑似症狀應儘速就醫，並提供醫師旅遊史及曾服用的瘧疾預防藥物等資訊，以做為診斷與治療參考。相關資訊請至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)，或撥免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。
附件：旅遊醫門診合約醫院名單.pdf
▲衛生福利部疾病管制署
【圖片來源：中央社】
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