兒童呼吸道感染抓不到兇手？ 採分子診斷工具精準偵測

2024-04-01 3464

陳文發提到，分子微生物診斷工具近10年蓬勃發展，經過這2、3年新冠病毒的疫情，大家對PCR（polymerase chain reaction）這個名詞不陌生，也知道其為更敏感的檢查方法。

3歲男童小聰過去健康狀況良好，但剛上幼兒園不久卻發燒、連續咳嗽3天，且感到呼吸費力，接受新冠及流感快篩均為陰性，無計可施下便掛急診住院，由於患者血氧濃度變差一度轉至加護病房，並診斷出肺炎。因男童無法吐痰，造成痰液培養的收集困難，醫師無法立即確定感染何種細菌或病毒，便先採廣效性抗生素治療。然而小聰的病情若持續惡化，可能需要插管、使用呼吸器，因此在經家長同意下，醫師改採鼻咽採檢，結果送驗幾小時後，偵測出是人類間質肺炎病毒 （human metapneumovirus, Hmpv）感染。

人類間質肺炎病毒流行 分子微生物診斷工具助精準偵測

新竹台大分院小兒部感染科醫師陳文發說明，人類間質肺炎病毒是近期呼吸道感染的主角之一，近幾年隨著診斷工具的進步及普及，此病毒開始被大家發現及認識。現在許多基層診所除了可針對過去大家較熟悉的流感病毒、腺病毒、新冠病毒外，人類間質肺炎病毒也同樣可藉由抗原快篩被偵測，而較大的醫療院所也有更敏感的分子診斷工具。

陳文發提到，分子微生物診斷工具近10年蓬勃發展，經過這2、3年新冠病毒的疫情，大家對PCR（polymerase chain reaction）這個名詞不陌生，也知道其為更敏感的檢查方法。案例中的小聰就是藉由多重聚合酶鏈式反應，偵測出人類間質肺炎病毒，並經歷加護病房密切觀察和一般病房的支持性療法下，症狀才漸漸改善痊癒，最後順利出院。

呼吸道感染症無專一性 「症狀導向檢驗」及時掌握致病源

陳文發指出，過去兒童的呼吸道感染，大多仰賴臨床醫師的問診及理學檢查幫助診斷，但呼吸道感染症狀沒有專一性，多半表現都很類似，如發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等，因此很難通過臨床問診及理學檢查確定病原菌，若沒有進一步執行檢驗（如快篩）的話，醫師無法及時掌握致病源。

陳文發表示，找出病原菌的好處包含，某些病毒可開立抗病毒藥物以加速復原、減少不必要的抗生素使用、如需使用抗生素則可以更精準地對症下藥（如肺炎黴漿菌）。因呼吸道感染症狀沒有專一性，故目前使用「症狀導向檢驗」，可依病人症狀（呼吸道、腸胃道或中樞神經感染症狀）直接採檢該部位，1次可檢驗多達22項病原菌，從採檢到結果出來只要幾小時的時間，不需要分項多次重覆採檢（流感、新冠、腺病毒等）。只是檢驗費用不便宜，是否使用健保或需自費，主治醫師會依病人臨床症狀及嚴重程度加以判斷。（陳曉彤／新竹報導）

（首圖來源／新竹台大分院提供）
來源：兒童呼吸道感染抓不到兇手？ 採分子診斷工具精準偵測
出處：NOW健康
好友人數

作者介紹

社群討論

ment,'script','//www.google-analytics.com/analytics.js','ga'); ga('create', 'UA-35937129-1', 'auto'); ga('send', 'pageview');