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亞洲首例！北榮「分肝種腎」移植 助8歲女童擺脫洗腎
2024-07-12
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台北榮總完成國內及亞洲首例分肝種腎移植，分離肝臟找出健康的肝靜脈，利用捐贈靜脈製作延長通道，與腎靜脈進行吻合重建，成功將成人腎臟移植於低體重兒童的肝臟內，經過文獻搜尋，利用肝靜脈嫁接延長血管的重建方式，僅美國曾施行2例。
台北榮總腎臟移植團隊再創國內紀錄，完成國內及亞洲首例「分肝種腎」移植，分離肝臟找出健康的肝靜脈，利用捐贈靜脈製作延長通道，與腎靜脈進行吻合重建，成功將成人腎臟移植於低體重兒童的肝臟內，幫助現年8歲的吳小妹遠離終身洗腎的惡夢，迎向多采多姿的健康人生。經過文獻搜尋，利用肝靜脈嫁接延長血管的重建方式，僅美國曾施行2例。
▲「分肝種腎」移植手術示意圖。（圖／台北榮總提供）
吳小妹2歲半時罹患罕見「雙側威爾姆氏腫瘤」（Wilms' Tumor、腎臟惡性腫瘤），由於末期腎病變加上透析治療，導致發育遲緩，心臟擴大，且逐漸衰竭，加上磷電解質不平衡，引發嚴重骨鬆。此外，反覆的腹膜炎感染，年幼的她經常進出醫院。
吳小妹妹在高雄榮總接受密集化療，長期追蹤5年後，腎臟惡性腫瘤雖已治癒，但透析治療副作用持續惡化，醫護團隊束手無策，接受腎臟移植，成為唯一解決的方法。
北榮兒童外科主任蔡昕霖表示，末期腎臟病的孩童如能接受腎臟移植，預後狀況相當好，身高體重、智力發育都能明顯趕上同齡兒童。為此，財團法人器官捐贈器官登錄中心多次修訂相關規定，比照國外器官分配原則，提高18歲以下青少年孩童等候腎臟移植的積分，讓最迫切的族群得以早日獲得移植。
112年5月，在雙親陪同下，吳小妹從屏東北上至北榮接受評估，並等待腎臟移植。等待2個月後，獲得大愛捐腎，但吳小妹的下腔靜脈因幼時受到巨大「威爾姆氏腫瘤」壓迫，已纖維化、閉鎖不通，因找不到可以重建的靜脈，只能放棄移植機會。
為搶救吳小妹，腎臟移植團隊透過經心臟的靜脈血管攝影，找到肝臟的一小段健康、通暢靜脈，為日後移植的準備。
113年月，吳小妹獲得第2次大愛捐腎，經審慎討論，移植團隊進行移植手術，移植外科鄒奕帆醫師前往院外摘取腎臟的同時，蔡昕霖主任與楊惠馨醫師則同步執行移植手術。
手術過程複雜，首先克服吳小妹先前多次腹部手術與腹膜炎所造成的腸沾黏，再將肝臟徹底分開，找尋唯一仍健康的肝靜脈。另從捐贈者身上取得的靜脈，製作一段延長嫁接的通道，再與腎臟的腎靜脈進行吻合重建。另放置血管內支架，避免肝臟的重量壓迫移植腎臟的靜脈回流，影響腎臟的血液循環。
蔡昕霖指出，這次共動員近20位醫護等人員，耗時12小時，才完成這高難度、團隊接力的移植手術。記者會中，吳小妹親手寫了一張卡片給捐贈者，內容寫到：「感謝你捐給我一顆寶貴的腎臟，讓我可以不用再到醫院洗腎，我會好好保護它、愛惜它。」吳小妹的媽媽提到女兒移植的過程也數度哽咽。
吳小妹2歲半時罹患罕見「雙側威爾姆氏腫瘤」（Wilms' Tumor、腎臟惡性腫瘤），由於末期腎病變加上透析治療，導致發育遲緩，心臟擴大，且逐漸衰竭，加上磷電解質不平衡，引發嚴重骨鬆。此外，反覆的腹膜炎感染，年幼的她經常進出醫院。
吳小妹妹在高雄榮總接受密集化療，長期追蹤5年後，腎臟惡性腫瘤雖已治癒，但透析治療副作用持續惡化，醫護團隊束手無策，接受腎臟移植，成為唯一解決的方法。
北榮兒童外科主任蔡昕霖表示，末期腎臟病的孩童如能接受腎臟移植，預後狀況相當好，身高體重、智力發育都能明顯趕上同齡兒童。為此，財團法人器官捐贈器官登錄中心多次修訂相關規定，比照國外器官分配原則，提高18歲以下青少年孩童等候腎臟移植的積分，讓最迫切的族群得以早日獲得移植。
112年5月，在雙親陪同下，吳小妹從屏東北上至北榮接受評估，並等待腎臟移植。等待2個月後，獲得大愛捐腎，但吳小妹的下腔靜脈因幼時受到巨大「威爾姆氏腫瘤」壓迫，已纖維化、閉鎖不通，因找不到可以重建的靜脈，只能放棄移植機會。
為搶救吳小妹，腎臟移植團隊透過經心臟的靜脈血管攝影，找到肝臟的一小段健康、通暢靜脈，為日後移植的準備。
113年月，吳小妹獲得第2次大愛捐腎，經審慎討論，移植團隊進行移植手術，移植外科鄒奕帆醫師前往院外摘取腎臟的同時，蔡昕霖主任與楊惠馨醫師則同步執行移植手術。
手術過程複雜，首先克服吳小妹先前多次腹部手術與腹膜炎所造成的腸沾黏，再將肝臟徹底分開，找尋唯一仍健康的肝靜脈。另從捐贈者身上取得的靜脈，製作一段延長嫁接的通道，再與腎臟的腎靜脈進行吻合重建。另放置血管內支架，避免肝臟的重量壓迫移植腎臟的靜脈回流，影響腎臟的血液循環。
蔡昕霖指出，這次共動員近20位醫護等人員，耗時12小時，才完成這高難度、團隊接力的移植手術。記者會中，吳小妹親手寫了一張卡片給捐贈者，內容寫到：「感謝你捐給我一顆寶貴的腎臟，讓我可以不用再到醫院洗腎，我會好好保護它、愛惜它。」吳小妹的媽媽提到女兒移植的過程也數度哽咽。
▲記者會中，吳小妹親手寫了一張卡片給捐贈者。（圖／台北榮總提供）
台北榮總腎臟移植團隊，以縝密的計畫與努力不懈的態度，竭盡所能，完成多例兒童及青少年大愛腎臟移植，達成百分之百的成功率，特別感謝這些無私的捐贈者，願意讓這份大愛永遠流傳，讓迫切需要腎臟移植的孩子們得到健康與活力，重拾健康快樂人生。
一般兒科主任張瑞文表示，末期腎臟病童身型矮小，泌尿結構相對複雜，必須盡快接受移植手術，家長務必掌握腎臟移植登記的最佳時機，讓孩子也可以平安健康地成長。（陳如頤／台北報導）
台北榮總腎臟移植團隊，以縝密的計畫與努力不懈的態度，竭盡所能，完成多例兒童及青少年大愛腎臟移植，達成百分之百的成功率，特別感謝這些無私的捐贈者，願意讓這份大愛永遠流傳，讓迫切需要腎臟移植的孩子們得到健康與活力，重拾健康快樂人生。
一般兒科主任張瑞文表示，末期腎臟病童身型矮小，泌尿結構相對複雜，必須盡快接受移植手術，家長務必掌握腎臟移植登記的最佳時機，讓孩子也可以平安健康地成長。（陳如頤／台北報導）
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