中醫診所與保險經紀人聯手詐領數百萬理賠金 北檢今起訴16人

2024-07-23 1800

北檢偵辦一起保險詐欺案，涉及保險經紀人、投保人及中醫師等多方聯手，利用虛假醫療記錄和診斷證明詐領保險給付金。檢察官23日確定謝姓保險經紀人公司分處負責人及其同夥，以及兩家中醫診所的三名中醫師等16人，共詐得727萬餘元，並依加重詐欺、偽造文書等罪嫌提起公訴。

台北地檢署偵辦一起保險詐欺案，涉及保險經紀人、投保人及中醫師等多方聯手，利用虛假醫療記錄和診斷證明詐領保險給付金。經過詳細調查，檢察官確定謝姓保險經紀人公司分處負責人及其同夥，以及兩家中醫診所的三名中醫師等16人，共詐得727萬餘元。台北地檢署今天依加重詐欺、偽造文書等罪嫌提起公訴。

台北地檢署發布的新聞稿指出，該案由朱立豪主任檢察官指揮內政部警政署刑事警察局、新北市政府警察局刑事警察大隊偵辦，並於去年11月14日進行大規模搜索和拘提行動。調查發現，謝昇宇等人利用保險理賠制度中的「副本理賠實支實付」結合多張保單，通過虛假醫療記錄和診斷證明，向多家保險公司詐領理賠金。

調查結果顯示，謝昇宇、黃秉鈞、茆峻維等3人為富達保險經紀公司桃竹八處的負責人、經理及保險經紀業務員。他們得知可以利用中醫診所提供的虛假醫療記錄和診斷證明，配合就診費用換購健康食品、按摩券或3C產品等保險不理賠的商品，從而詐領保險給付金。

黃秉鈞等人於2016年至2021年間，多次前往桃園的長榮中醫診所和龜山中醫診所看診，診所醫師林庭宇、劉憶嵐和林士閔協助開立虛假診斷證明和處方內容，並允許保戶換購健康食品、按摩椅、空氣清淨機等商品。當就診費用累積至保單單一事件理賠上限時，再由醫師開立申請理賠所需的單據，交付黃秉鈞等人向保險公司申請理賠。

在龜山中醫診所部分，黃秉鈞等人於2018年至2021年間，透過虛假醫療記錄和診斷證明，合計詐得205萬6038元。在長榮中醫診所部分，謝昇宇等人於2016年至2021年間，合計詐得521萬9780元。

今日檢察官依刑法第216條、第215條行使登載不實業務文書、第339條第1項詐欺取財或第339條之4第1項第2款加重詐欺罪嫌，對謝昇宇等16人提起公訴。台北地檢署呼籲民眾，要珍惜保險制度的初衷，避免參與詐保行為，維護社會公義。

【圖為資料照片】
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保險 保險經紀人 台北地檢署

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