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慢性病患術前要注意！ 停用4款藥物以免影響手術安全
2024-08-23
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慢性病因治療時間長或無法痊癒，所以得長期用藥，若因手術需停藥，事前要先考量停藥對原疾病的治療計畫是否有影響；停藥會不會導致疾病控制不佳，出現緊急或不可逆的狀況；是否會因停藥出現副作用等情況。
為了確保手術與麻醉的安全性，術前空腹是必要措施！但是慢性病患長期使用藥物控制疾病，這時停藥是否會出現風險？食藥署建議，多數民眾並不清楚藥品的成分，因此在手術前，務必告訴醫師正在服用的所有藥品，包含中藥及保健食品，以確保手術及麻醉的安全。
慢性病患停藥有風險？ 醫強調術前需先評估
中華民國藥師公會全國聯合會藥師蘇柏名表示，慢性病因治療時間長或無法痊癒，所以得長期用藥，若因手術需停藥，事前要先考量停藥對原疾病的治療計畫是否有影響；停藥會不會導致疾病控制不佳，出現緊急或不可逆的狀況；是否會因停藥出現副作用等情況。
考量上述因素後若患者仍需停藥的話，蘇柏名指出，針對哪些藥物要停、停藥時間多長，要依據臨床醫師專業評估，包含手術出血風險、個人身體狀況、肝腎代謝功能及用藥種類等。
4類常見慢性病用藥術前需停用 醫叮嚀注意事項
慢性病用藥種類很多，中華民國藥師公會全國聯合會藥師蘇柏名列舉以下針對常見病症的藥品，說明停藥的注意事項：
1.抗血栓藥：包括抗血小板藥品及抗凝血藥品，可抑制血塊形成，進而預防中風、心肌梗塞、肺栓塞或深部靜脈栓塞等情形發生。這類藥品會增加出血風險，術前必須與醫師討論，並依手術出血風險與藥品種類，決定提前停藥的時間或是給予替代藥品。
2.血糖用藥：術前空腹已對患者進行飲食控制，若再服用降血糖藥品可能引發低血糖，所以禁食後就不需要再服用糖尿病用藥。其中有2類成分的糖尿病用藥需提前停止服用，1類是雙胍類 （Metformin），恐會發生罕見的乳酸中毒伴隨腎功能異常，需於手術前至少停用1至2日，直到術後腎功能回復正常或穩定後再使用。另1類則是第二型鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑（SGLT2 inhibitors）降血糖藥，會增加術後產生非高血糖的酮酸中毒，應於術前3至4天就停用。
3.高血壓用藥：血壓太高會增加傷口破裂出血的風險，但血壓太低又可能造成休克，手術前、後還有許多原因可能影響血壓，例如：失血、疼痛、麻醉等。因此，手術當天建議可停用會影響術中體液及電解質平衡的「利尿劑」，以及會增加術中、術後低血壓風險的「血管張力素抑制劑（ACEI）」或「血管張力素受體拮抗劑（ARB）」，其餘降壓藥則視服用劑量及手術大小決定。
4.消炎止痛藥：民眾若有頭痛、經痛等症狀，常會自行至藥局購買非類固醇類消炎止痛（NSAIDs），或有關節炎及慢性發炎者，醫師也會開立處方做為常備藥。這類藥品對血小板有抑制作用，恐會增加手術出血風險，應在術前2至3天停用。（陳郁茹／台北報導）
（首圖來源／Freepik）
來源：慢性病患術前要注意！ 停用4款藥物以免影響手術安全
出處：NOW健康
慢性病患停藥有風險？ 醫強調術前需先評估
中華民國藥師公會全國聯合會藥師蘇柏名表示，慢性病因治療時間長或無法痊癒，所以得長期用藥，若因手術需停藥，事前要先考量停藥對原疾病的治療計畫是否有影響；停藥會不會導致疾病控制不佳，出現緊急或不可逆的狀況；是否會因停藥出現副作用等情況。
考量上述因素後若患者仍需停藥的話，蘇柏名指出，針對哪些藥物要停、停藥時間多長，要依據臨床醫師專業評估，包含手術出血風險、個人身體狀況、肝腎代謝功能及用藥種類等。
4類常見慢性病用藥術前需停用 醫叮嚀注意事項
慢性病用藥種類很多，中華民國藥師公會全國聯合會藥師蘇柏名列舉以下針對常見病症的藥品，說明停藥的注意事項：
1.抗血栓藥：包括抗血小板藥品及抗凝血藥品，可抑制血塊形成，進而預防中風、心肌梗塞、肺栓塞或深部靜脈栓塞等情形發生。這類藥品會增加出血風險，術前必須與醫師討論，並依手術出血風險與藥品種類，決定提前停藥的時間或是給予替代藥品。
2.血糖用藥：術前空腹已對患者進行飲食控制，若再服用降血糖藥品可能引發低血糖，所以禁食後就不需要再服用糖尿病用藥。其中有2類成分的糖尿病用藥需提前停止服用，1類是雙胍類 （Metformin），恐會發生罕見的乳酸中毒伴隨腎功能異常，需於手術前至少停用1至2日，直到術後腎功能回復正常或穩定後再使用。另1類則是第二型鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑（SGLT2 inhibitors）降血糖藥，會增加術後產生非高血糖的酮酸中毒，應於術前3至4天就停用。
3.高血壓用藥：血壓太高會增加傷口破裂出血的風險，但血壓太低又可能造成休克，手術前、後還有許多原因可能影響血壓，例如：失血、疼痛、麻醉等。因此，手術當天建議可停用會影響術中體液及電解質平衡的「利尿劑」，以及會增加術中、術後低血壓風險的「血管張力素抑制劑（ACEI）」或「血管張力素受體拮抗劑（ARB）」，其餘降壓藥則視服用劑量及手術大小決定。
4.消炎止痛藥：民眾若有頭痛、經痛等症狀，常會自行至藥局購買非類固醇類消炎止痛（NSAIDs），或有關節炎及慢性發炎者，醫師也會開立處方做為常備藥。這類藥品對血小板有抑制作用，恐會增加手術出血風險，應在術前2至3天停用。（陳郁茹／台北報導）
（首圖來源／Freepik）
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