健保總額14小時協商破局 付費者與醫界兩案併陳送衛福部核定
2024-09-27
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健保總額支付制度的年度協商歷經14小時的討論，醫院與西醫基層總額部門仍未達成共識，最終付費者代表與醫界代表的兩個方案併陳送至衛福部，將由衛福部長邱泰源做出最終決定。這次協商主要針對高齡及慢性病患的照護需求、醫療科技引進等問題展開討論。
健保總額支付制度的年度協商歷經14小時的討論，醫院與西醫基層總額部門仍未達成共識，最終付費者代表與醫界代表的兩個方案併陳送至衛福部，將由衛福部長邱泰源做出最終決定。這次協商主要針對高齡及慢性病患的照護需求、醫療科技引進等問題展開討論。
根據《全民健康保險法》規定，健保總額支付制度每年都需針對下一年度的醫療給付總額進行協商。此次協商討論的總額範圍為9,112億至9,286億元，成長率介於3.521％至5.5％之間，創下歷年來的最高總額。協商中，牙醫門診、中醫門診及門診透析服務三個部門達成了共識，成長率分別為4.679％、5.274％及3％，但醫院及西醫基層總額部門則未能達成一致。
在醫院及西醫基層總額部門，醫界代表提案總額為9,257.3億元，付費者代表則提案為9,207.5億元，兩者相差約50億元。醫界代表提議加強對醫療院所基礎費用的編列，包括基本診察費及護理費用等；而付費者代表則強調罕見疾病與血友病藥物的專款預算，醫界僅編列0.3億元，建議改由公務預算支應，而付費者則建議編列180.3億元。
在有共識的部分，牙醫門診總額將成長4.679％，增加12.01億元專款，用於加強65歲以上長者的洗牙、塗氟及補牙等服務；中醫門診成長率為5.274％，增編3.47億元，用於調升中醫每日藥費並增加健保給付的中藥品項；門診透析服務則指定4.335億元，用於推動腹膜透析及新增「居家血液透析照護模式」，以提升透析病人的照護及生活品質。
儘管醫院與西醫基層總額部門的協商破局，健保會執行秘書周淑婉表示，雙方在有限的健保資源下，已經釋出了最大善意。雙方都同意在增編預算的部分，將重點放在引進新醫療科技、強化全人照護與慢性病管理上。此次協商的結果將於10月份的健保會委員會會議中進行最終確認，並送交衛福部核定，預計年底做出最終決策。
【圖片來源：中央社】
根據《全民健康保險法》規定，健保總額支付制度每年都需針對下一年度的醫療給付總額進行協商。此次協商討論的總額範圍為9,112億至9,286億元，成長率介於3.521％至5.5％之間，創下歷年來的最高總額。協商中，牙醫門診、中醫門診及門診透析服務三個部門達成了共識，成長率分別為4.679％、5.274％及3％，但醫院及西醫基層總額部門則未能達成一致。
在醫院及西醫基層總額部門，醫界代表提案總額為9,257.3億元，付費者代表則提案為9,207.5億元，兩者相差約50億元。醫界代表提議加強對醫療院所基礎費用的編列，包括基本診察費及護理費用等；而付費者代表則強調罕見疾病與血友病藥物的專款預算，醫界僅編列0.3億元，建議改由公務預算支應，而付費者則建議編列180.3億元。
在有共識的部分，牙醫門診總額將成長4.679％，增加12.01億元專款，用於加強65歲以上長者的洗牙、塗氟及補牙等服務；中醫門診成長率為5.274％，增編3.47億元，用於調升中醫每日藥費並增加健保給付的中藥品項；門診透析服務則指定4.335億元，用於推動腹膜透析及新增「居家血液透析照護模式」，以提升透析病人的照護及生活品質。
儘管醫院與西醫基層總額部門的協商破局，健保會執行秘書周淑婉表示，雙方在有限的健保資源下，已經釋出了最大善意。雙方都同意在增編預算的部分，將重點放在引進新醫療科技、強化全人照護與慢性病管理上。此次協商的結果將於10月份的健保會委員會會議中進行最終確認，並送交衛福部核定，預計年底做出最終決策。
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