沈政男
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長照重擔經常落在身心狀況最差的家屬肩頭
2015-11-12
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幾個月前通過的「長照服務法」，裡頭就規定了家屬也是長照服務的對象，未來家庭照顧者不只必須接受照顧技巧訓練，如果身心狀況出了問題，也可以接受專業協助。但「長照服務法」是目前執政的國民黨制定的，明年政黨輪替以後會怎樣被修改還不得而知。
為什麼長照重擔經常落在身心狀況最差的家屬肩頭？因為身心狀況不好，容易導致失業、失學、失婚、社交退縮，而整天待在家裡，於是眾家兄弟姊妹看來看去，最後都把目光聚焦在同一人，異口同聲說，嗯，就是你時間最多，可以陪伴老爸老媽，那就麻煩你照顧了！
昨天發生在台中，三十歲罹患憂鬱症，失業在家的女子，將照顧一年多的中風母親火燒後推入圳溝淹死，就是一例。這新聞跟今年七月發生在高雄，四十九歲酗酒失業男子，將七十七歲中風母親悶死的事件如出一轍—家中出現失智失能需長照老人家；大家都忙無暇照顧，於是委託給失業在家的家人；那人原本身心狀態就已不好，容易有負面思考，再加上照顧壓力超乎負荷，而導致弒親慘劇。
因不堪照顧壓力而殺害親人，在日本叫「介護殺人」，即使像日本這樣長照體系相對完備的國家，三不五時都傳出此等人倫悲劇，更不用說台灣。人世間還有什麼事情比子女為了不堪照顧壓力而殺死親愛的爸媽，更令人不忍？日本積極充實長照體系的動機之一，就是為了避免這樣的憾事。台灣呢？還須多加油！
不堪照顧壓力，除了可能殺死至親，也會導致自殺，以往的殺人後自殺事件大都發生在產後憂鬱母親，但近年因長照壓力導致「照顧者殺被照顧者後自殺」的事件已經越來越多。此外，因照顧壓力衍生的虐待事件更是難以估計的黑數。
怎麼辦？如何避免「介護殺人」？當然是要分散照顧壓力，不能讓失業、失學、失婚、單身、收入最低、時間最多，或者心腸最軟的家屬獨自承擔長照責任。然而家屬實在抽不出人力，或者也沒有意願照顧，於是不算太窮的，就大家湊一湊，一個月花個兩萬多元請外籍看護來照顧，或者送到安養中心給人照顧。至於沒錢的，只好自己勉強照顧，像這次出事的家庭就是中低收入戶，根本沒有能力聘顧外籍看護。
社會局說，需長照家庭可以申請居家服務、喘息照顧，不必走上絕路啊！問題是現行的「十年長照」可以提供多少居家服務？每個月最多九十個小時。多少喘息照顧？每年最多二十一天。其餘時間呢？不好意思，請自行處理。為什麼不提供多一點時數？因為一年全國只有幾十億預算，但需長照人口有數十萬，長照財源遠遠不足。
此事件還凸顯了家庭照顧者身心支持的問題。照顧失智失能者十分辛苦，許多家屬都因此罹患焦慮、憂鬱或失眠病症，需要專業協助，但現行醫療或長照體系對此很少著墨。以這次出事的家庭來說，醫療人員在診療中風婦人時，有沒有長照概念，注意到家屬可能身心不堪負荷？提供居家服務或喘息照顧的人員，能不能順便關心家屬的情緒狀態？凡此種種，都還有進步的空間。
其實幾個月前通過的「長照服務法」，裡頭就規定了家屬也是長照服務的對象，未來家庭照顧者不只必須接受照顧技巧訓練，如果身心狀況出了問題，也可以接受專業協助。但「長照服務法」是目前執政的國民黨制定的，明年政黨輪替以後會怎樣被修改還不得而知。
本文經沈政男授權刊登，原文發表於此
【作者 沈政男】 2015/11/11
昨天發生在台中，三十歲罹患憂鬱症，失業在家的女子，將照顧一年多的中風母親火燒後推入圳溝淹死，就是一例。這新聞跟今年七月發生在高雄，四十九歲酗酒失業男子，將七十七歲中風母親悶死的事件如出一轍—家中出現失智失能需長照老人家；大家都忙無暇照顧，於是委託給失業在家的家人；那人原本身心狀態就已不好，容易有負面思考，再加上照顧壓力超乎負荷，而導致弒親慘劇。
因不堪照顧壓力而殺害親人，在日本叫「介護殺人」，即使像日本這樣長照體系相對完備的國家，三不五時都傳出此等人倫悲劇，更不用說台灣。人世間還有什麼事情比子女為了不堪照顧壓力而殺死親愛的爸媽，更令人不忍？日本積極充實長照體系的動機之一，就是為了避免這樣的憾事。台灣呢？還須多加油！
不堪照顧壓力，除了可能殺死至親，也會導致自殺，以往的殺人後自殺事件大都發生在產後憂鬱母親，但近年因長照壓力導致「照顧者殺被照顧者後自殺」的事件已經越來越多。此外，因照顧壓力衍生的虐待事件更是難以估計的黑數。
怎麼辦？如何避免「介護殺人」？當然是要分散照顧壓力，不能讓失業、失學、失婚、單身、收入最低、時間最多，或者心腸最軟的家屬獨自承擔長照責任。然而家屬實在抽不出人力，或者也沒有意願照顧，於是不算太窮的，就大家湊一湊，一個月花個兩萬多元請外籍看護來照顧，或者送到安養中心給人照顧。至於沒錢的，只好自己勉強照顧，像這次出事的家庭就是中低收入戶，根本沒有能力聘顧外籍看護。
社會局說，需長照家庭可以申請居家服務、喘息照顧，不必走上絕路啊！問題是現行的「十年長照」可以提供多少居家服務？每個月最多九十個小時。多少喘息照顧？每年最多二十一天。其餘時間呢？不好意思，請自行處理。為什麼不提供多一點時數？因為一年全國只有幾十億預算，但需長照人口有數十萬，長照財源遠遠不足。
此事件還凸顯了家庭照顧者身心支持的問題。照顧失智失能者十分辛苦，許多家屬都因此罹患焦慮、憂鬱或失眠病症，需要專業協助，但現行醫療或長照體系對此很少著墨。以這次出事的家庭來說，醫療人員在診療中風婦人時，有沒有長照概念，注意到家屬可能身心不堪負荷？提供居家服務或喘息照顧的人員，能不能順便關心家屬的情緒狀態？凡此種種，都還有進步的空間。
其實幾個月前通過的「長照服務法」，裡頭就規定了家屬也是長照服務的對象，未來家庭照顧者不只必須接受照顧技巧訓練，如果身心狀況出了問題，也可以接受專業協助。但「長照服務法」是目前執政的國民黨制定的，明年政黨輪替以後會怎樣被修改還不得而知。
本文經沈政男授權刊登，原文發表於此
【作者 沈政男】 2015/11/11
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