頻流鼻血誤當腫瘤　原來鼻子裡長了牙齒

2016-12-30 355

一名30多歲男性經常流鼻血，到耳鼻喉科就診，醫師觀察他的鼻腔，發現鼻腔底部有一個圓圓隆起物，以為是腫瘤，安排腫瘤切片。結果發現，原來是口腔多生齒長到鼻腔，造成黏膜增生、流鼻血症狀，醫師、患者都鬆了一口氣。後來在門診鎮靜（舒眠麻醉）技術的幫助下，這名患者成功拔除多生牙，鼻腔也終於不再流鼻血。

一名30多歲男性經常流鼻血，到耳鼻喉科就診，醫師觀察他的鼻腔，發現鼻腔底部有一個圓圓隆起物，以為是腫瘤，安排腫瘤切片。結果發現，原來是口腔多生齒長到鼻腔，造成黏膜增生、流鼻血症狀，醫師、患者都鬆了一口氣。後來在門診鎮靜（舒眠麻醉）技術的幫助下，這名患者成功拔除多生牙，鼻腔也終於不再流鼻血。

多生牙長鼻腔　容易影響呼吸

牙科醫師蔡宜峰醫師指出，多生牙又稱贅生牙，就是多長出來的牙齒，屬於先天異常症狀，90%到98%的多生牙長在前排牙齒，多半埋在骨頭裡，有些是正著長，也有些是倒著長，甚至有患者的多生牙順著上顎、鼻腔長上去，影響呼吸，並引起流鼻血症狀，上述病例就是如此。

治療多生牙　不宜拖太晚

蔡宜峰醫師分析，約六成的多生牙會影響牙齒排列，或者阻礙恆牙長出，也有患者因多生牙而產生暴牙困擾，少數患者因多生牙埋在骨頭而產生囊腫、腫瘤化現象，建議兒童在乳牙、恆牙混合時，移除多生牙，以免恆牙與骨骼間隙過小、過於緻密，增加治療困難度。

鎮靜、麻醉療程　幫助完成手術

多生牙若正著長，追蹤即可，但如果埋在牙齦，遲遲無法長出來，或者倒著長，就要將顎部、牙肉翻開，移除多生牙，必要時，醫師需要移除一些骨頭，在口腔敲敲打打，在所難免，傳統上，兒童患者多需要全身麻醉，否則醫師治療到一半，病童突然拒絕治療、哭鬧，可能得以束縛方式解決問題，這樣反而造成小孩心理陰影，往後很可能害怕看牙醫。

門診鎮靜　大幅縮短時間

麻醉科醫師蘇百川表示，進行多生牙拔除手術時，有時需要切開上顎，可能會有3到5公分的傷口，因此多生牙病童多半需要接受麻醉、鎮靜，才有機會完成多生牙拔除手術。而全身麻醉從事前準備到手術、等麻藥消退，大約需要4到6小時，而且需要插呼吸管，到醫院才能執行，術後喉嚨痛以及暈吐比例高。相較之下，門診鎮靜療程從溝通、打針、手術倒恢復，大約只需要3小時，不需插管，而且在診所就可執行，時間相對縮短許多。

專業團隊、監控儀器　更是關鍵

蘇百川醫師強調，門診鎮靜療程雖然可以縮短一些時間，但技術門檻非常高，事前評估是否適合鎮靜非常重要。麻醉醫師必須非常熟悉專業、整體麻醉流程，開刀醫師與麻醉醫師也需要在術前有充分溝通，且全程必須要有血氧、血壓、體溫、喉聲監測器、吐氣末期二氧化碳監測器等專業儀器全程監控，在手術過程中，麻醉科醫師也必須全程參與，隨時注意狀況，才能大幅降低鎮靜、麻醉風險。

本文經健康醫療網授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者蘇湘雲報導】2016/12/28