遏止浮濫！　健保審查核刪回推設上限

2018-03-22 954

健保署表示，各特約醫療院所申報醫療費用，目前是委託各醫療專業團體辦理進行專業審查，但部分院所或醫師一旦遭到健保核刪難免心生不滿，為期能營造醫療友善環境，開始推動審查資訊透明，以降低審查爭議；修訂審查注意事項，建立審查共識；推動精準篩異審查，避免醫療浪費。

為回應醫界「審查資訊透明化」及「避免過高回推倍數」等訴求，中央健保署在經過多次與醫界討論後，完成「全民健康保險醫療費用申報與核付及服務審查辦法」修訂公告，各總額部門隨機抽樣核刪回推倍數的上限，醫院門診是10倍、住診3倍；西醫基層門診20倍、住診5.8倍；中醫門診20倍；牙醫門診則不設定上限。自4月起醫療院所申報費用開始適用。

健保改革跨大步　審查資訊更透明

健保署表示，各特約醫療院所申報醫療費用，目前是委託各醫療專業團體辦理進行專業審查，但部分院所或醫師一旦遭到健保核刪難免心生不滿，為期能營造醫療友善環境，開始推動審查資訊透明，以降低審查爭議；修訂審查注意事項，建立審查共識；推動精準篩異審查，避免醫療浪費；設定回推倍數上限，降低財務衝擊；強化雲端查詢共享，落實分級醫療；管理重複檢驗檢查，減少費用支出；以及減少重複藥品開立，保障民眾安全等七項健保改革。

導正異常醫療行為　珍惜健保資源你我有責

健保署李伯璋署長表示，健保資源屬於全民共有，為使有限的健保資源發揮最大效用，在尊重醫療專業下，已務實地朝精準審查邁進。同時，李伯璋署長呼籲，醫界在開立檢驗檢查或藥品處方前，務必以雲端系統查詢，掌握病人近期相關就醫資訊，以減少不必要的醫療行為，讓台灣珍貴的健保制度永續下去。

本文經健康醫療網授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者吳珮均報導】2018/03/21