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腳痛到如廁用爬的 他靠雙免療法控腎癌
2019-01-19
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66歲的王先生，腳痛求診骨科，發現髖關節有腫瘤，進一步檢查發現，是第四期腎臟轉移髖關節，轉診泌尿科後切除左腎保命。術後轉移部位仍痛到只能持拐杖行走，上廁所要用爬的，標靶治療也不見效果，醫師建議改以雙免疫療法治療，5次療程控制了癌細胞，現在他定期追踪，體內也無殘存癌細胞。
66歲的王先生，腳痛求診骨科，發現髖關節有腫瘤，進一步檢查發現，是第四期腎臟轉移髖關節，轉診泌尿科後切除左腎保命。術後轉移部位仍痛到只能持拐杖行走，上廁所要用爬的，標靶治療也不見效果，醫師建議改以「雙免疫療法」治療，5次療程控制了癌細胞，現在他定期追踪，體內也無殘存癌細胞。
洗腎、吸煙、肥胖、家族遺傳 當心腎癌
衛福部105年癌症登記顯示，近五年腎癌發生率上升至34%，年增逾1300病患，且每年死於腎癌患者約600人，男女比約為2:1，好發於40至60歲，若有洗腎、吸菸、肥胖、家族遺傳者，即是罹患腎癌的高危險群。
9成為腎細胞癌 有轉移者不適用手術
腎癌患者中，逾9成為腎細胞癌，臺北榮民總醫院泌尿科黃逸修醫師指出，早期治療方式以手術與標靶藥物為主，手術切除最合適於腎細胞癌晚期治療，但通常無法完全移出腫瘤，轉移與復發率也極高。
然而標靶藥物作為接續治療，僅能延長無惡化存活期，無法顯著增加整體存活期。臺大醫院腫瘤醫學部蔡育傑醫師則補充，若患者已有癌細胞轉移，就不適用手術治療，標靶藥物雖相較傳統化、放療有一定療效，約有4成反應率。
然而標靶藥物作為接續治療，僅能延長無惡化存活期，無法顯著增加整體存活期。臺大醫院腫瘤醫學部蔡育傑醫師則補充，若患者已有癌細胞轉移，就不適用手術治療，標靶藥物雖相較傳統化、放療有一定療效，約有4成反應率。
新「雙免疫療法」 死亡風險降4成
黃逸修醫師指出，過往癌症治療無論化療或手術皆是直接攻擊癌細胞，目前最新「雙重免疫檢查點抑制劑」併用療法，活化身體免疫細胞，再由自體免疫細胞直接攻擊癌細胞。前4次療程中先以低劑量CTLA-4及PD-1抑製劑治療，往後療程再單以一種免疫療法治療，目前已核准用於晚期腎細胞癌治療。
蔡醫師進一步指出，據各項研究資料顯示，雙重免疫檢查點抑制劑能延長晚期腎細胞癌患者存活率，降低約4成死亡風險，相較過去腎癌標靶治療產副作用高達93%的比率，「雙重免疫檢查點抑制劑」產生治療相關第三級到第五級的副作用約46%，較傳統標靶治療副作用低。
蔡醫師進一步指出，據各項研究資料顯示，雙重免疫檢查點抑制劑能延長晚期腎細胞癌患者存活率，降低約4成死亡風險，相較過去腎癌標靶治療產副作用高達93%的比率，「雙重免疫檢查點抑制劑」產生治療相關第三級到第五級的副作用約46%，較傳統標靶治療副作用低。
腫瘤完全消失？ 比率高標靶10倍
臨床試驗證實，新型癌症免疫療法突破傳統存活率低的治療瓶頸。晚期腎細胞癌使用免疫療法藥物後，腫瘤完全消失的比例是標靶藥物的十倍。同時病患也能有效控制病情，提升生活品質，並減輕患者及家屬因癌症所帶來的生活衝擊。
腰部硬塊、疼痛、血尿 應提高警覺
黃醫師指出，雙重免疫療法有望成為未來治療惡性腫瘤的趨勢，依據患者疾病狀況，可選擇不同藥物的治療計畫，提升生活品質和療效。腎細胞癌預後好壞的關鍵，在於早期發現治療，建議40歲以上民眾每年定期健檢，若有腰部硬塊、疼痛、血尿等相關症狀，應提高警覺，盡早確診；若是確診病患，則要頻繁常規追蹤，聽從醫囑提升治療成效。
本文經 健康醫療網 授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者田柏升報導】2019/01/19
本文經 健康醫療網 授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者田柏升報導】2019/01/19
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