三度中風幾乎成植物人　努力復健竟又站起

2019-05-14 2846

60歲王先生，罹患家族性腦部動靜脈畸形，37歲首次腦溢血中風，罹病前無特殊症兆；54歲二次中風，因復原良好行，行走能力未受影響；106年三度中風，幾乎成為植物人，歷經腦部手術，呈現四肢癱瘓，終日臥床達半年。後來經過顱外磁刺激術，結合藥物及整合復健療法，加上家屬鼓勵，王先生甚至可站立並練習行走。

60歲王先生，罹患家族性腦部動靜脈畸形，37歲首次腦溢血中風，罹病前無特殊症兆；54歲二次中風，因復原良好行，行走能力未受影響；106年三度中風，幾乎成為植物人，歷經腦部手術，放置引流管，呈現四肢癱瘓，無法言語，終日臥床達半年。後來經過顱外磁刺激術，結合藥物及整合復健療法，加上家屬鼓勵，王先生總算恢復說話能力，甚至可站立並練習行走。

中風復健黃金期半年　新療法兩年內也有效

一般中風後復健的黃金期大約在半年內，一年後多數即達穩定狀態。北榮神經復健科主任蔡泊意研究顱外磁刺激術卻發現，中風病患應積極治療，越早接受高速顱外磁刺激術治療，效果越好，兩年內仍有效，呼籲病患勿自我放棄。

針對顱外磁刺激術的原理，蔡泊意解釋，大腦受損後壞死的區域無法再生，但是受損區域的周圍存活區域，透過放置於頭部的磁頭傳遞高能電流脈衝，來刺激頭顱下的大腦皮質後，仍然有取代原本機能的可能。這就是所謂「神經重塑療法」。

顱外磁刺激術　改善中風後遺症

蔡泊意說明，由於左右兩側的大腦會互相競爭，健康側的大腦受損後，極容易過度活化，反而會阻礙患側功能的恢復。「神經調控新方法就是調整腦部活性，抑制過度活化的區域，刺激剩餘的腦迴路得到重建，開啟新的連結，達到功能的恢復。」

「顱外磁刺激的磁頭，其實和核磁共振很像，會散發出磁場。」她指出，因不用開刀，也非侵入性手術，相對安全。這可以幫助患者復健動作功能，幫助癱瘓的病患增加手部、下肢的力量，也可以改善語言，以及認知、感覺能力、吞嚥等。

三度中風幾成植物人　努力復健竟可練習走路

案例中的王先生，三度中風幾乎成為植物人，歷經腦部手術，呈現四肢癱瘓，無法言語，意識模糊，終日臥床達七個月之久。但醫師團隊和家屬都不願放棄，利用影像醫學，結合藥物及復健，包括腦壓、藥物調整、肺部復健拔除氣切管、張力控制、肌力訓練以及整合復健療法，加上王太太鼓勵，終於恢復說話能力，且上肢開始有動作。

在影片中，王先生經由不斷復健，他扶著欄杆一步一步緩慢前進，努力練習走路，對自己的進步顯得興奮不已。

復健永遠不嫌晚　醫籲患者不要放棄

蔡泊意說，中風後二個月至兩年間，都可以嘗試用顱外磁刺激術改善，使患側手握力、執行動作、關節活動範圍增加，日常生活依賴程度減少等。療程約二十至三十次，每次3-10分鐘，改善程度可達30%-70%，反應率約70%。

北榮復健醫學部主任周正亮更強調，高速顱外磁刺激術並非所有患者都適用，一定要經專業的醫療團隊評估，且須有正確的復健觀念及療程，「過度痙攣者應先藥物控制，或施打肉毒桿菌控制張力搭配；合併情緒沮喪、憂鬱患者，復健動力恐不佳，也要藥物或心理復健療程。」但重點是，病人只要持之以恆做復健，永遠不嫌晚，磁刺激術只是輔助，不努力復健也不會有良好效果。

本文經健康醫療網授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】2019/05/13