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以為是感冒喉嚨痛？ 確診「亞急性甲狀腺炎」
2019-05-22
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40歲王小姐來醫院就診，主訴喉嚨痛約兩個星期，一個月前曾出現感冒症狀，吃幾天藥後症狀就改善了，但這次喉嚨痛合併發燒，在耳鼻喉科診所就醫，吃藥後症狀並無明顯改善，經由轉介到醫院內分泌科門診就診。檢查發現心跳偏快，前頸部有明顯壓痛，安排抽血及超音波檢查，確診為亞急性甲狀腺炎，經藥物治療後，症狀逐漸改善
40歲王小姐來醫院就診，主訴喉嚨痛約兩個星期，一個月前曾出現感冒症狀，吃幾天藥後症狀就改善了，但這次喉嚨痛合併發燒，在耳鼻喉科診所就醫，吃藥後症狀並無明顯改善，經由轉介到醫院內分泌科門診就診。理學檢查發現心跳偏快，前頸部有明顯壓痛，安排抽血及超音波檢查，確診為亞急性甲狀腺炎，經藥物治療後，症狀逐漸改善，甲狀腺功能也恢復正常。
亞急性甲狀腺炎 可能病毒感染
衛福部台北醫院內分泌新陳代謝科蔡燦華醫師表示，亞急性甲狀腺炎常發生在夏季，中年婦女發生機率較高，病患常有上呼吸道感染病史，所以目前認為可能跟病毒感染有關。亞急性甲狀腺炎的患者，甲狀腺會有疼痛腫塊，此疼痛感可能牽引到耳朵、下巴、前胸等部位。
此外因為發炎細胞侵入甲狀腺濾泡，造成濾泡內的甲狀腺荷爾蒙釋出到血液中，產生甲狀腺亢進的症狀（如心悸、手抖、易流汗等），之後有可能變成暫時性甲狀腺功能低下，但大部分病人甲狀腺功能最後都會恢復正常。
此外因為發炎細胞侵入甲狀腺濾泡，造成濾泡內的甲狀腺荷爾蒙釋出到血液中，產生甲狀腺亢進的症狀（如心悸、手抖、易流汗等），之後有可能變成暫時性甲狀腺功能低下，但大部分病人甲狀腺功能最後都會恢復正常。
檢查甲狀腺症狀 治療可用口服藥
蔡燦華醫師說，在診斷方面，主要以理學檢查甲狀腺有明顯腫痛，抽血檢查紅血球沉降速率(ESR)大幅上升，甲狀腺功能可能有輕度亢進現象，甲狀腺超音波會有典型局部腫塊及不均勻的低回音區域，再輔以甲狀腺細針穿刺細胞檢查可做確診。
在治療方面，症狀較輕的患者用普拿疼止痛即可，症狀較嚴重者，需服用到非類固醇，消炎止痛藥來緩解疼痛。使用類固醇可迅速改善症狀，一週後可視病情逐漸減少類固醇劑量，但若因疼痛感消失而任意停藥，有可能很快會復發，所以患者應配合醫師，接受完整療程治療。
在治療方面，症狀較輕的患者用普拿疼止痛即可，症狀較嚴重者，需服用到非類固醇，消炎止痛藥來緩解疼痛。使用類固醇可迅速改善症狀，一週後可視病情逐漸減少類固醇劑量，但若因疼痛感消失而任意停藥，有可能很快會復發，所以患者應配合醫師，接受完整療程治療。
持續感冒症狀 可能患甲狀腺炎
蔡燦華醫師提醒民眾，如果出現持續喉嚨痛及發燒，但沒有其他如咳嗽、流鼻水等感冒症狀，應考慮是否有亞急性甲狀腺炎的可能，可至內分泌科門診請醫師檢查確診，亞急性甲狀腺炎一般預後良好，治療上以藥物為主，不須開刀，大部分病患可在數個月至半年內復原。
本文經 健康醫療網 授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者林怡亭報導】2019/05/20
本文經 健康醫療網 授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者林怡亭報導】2019/05/20
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