老翁喘、下肢水腫、靜脈曲張...沒想到竟是心臟病？

2019-11-29 5614

78歲紀老先生雙下肢腫脹已逾十年，小腿及足部色素沈積而變暗深褐色，經他院診斷為靜脈曲張合併鬱滯性皮膚炎，但手術後仍不見起色。近年來，腳步更是沈重，走路也越來越喘，轉介至臺北榮總就診，檢查發現罹患嚴重的心臟三尖瓣閉鎖不全，且因病程已久，又出現右心衰竭、鬱血性肝病變導致黃疸等合併症

78歲紀老先生雙下肢腫脹已逾十年，小腿及足部色素沈積而變暗深褐色，經他院診斷為靜脈曲張合併鬱滯性皮膚炎，但手術後仍不見起色。近年來，腳步更是沈重，走路也越來越喘，再轉介至臺北榮總就診，檢查發現罹患嚴重的心臟三尖瓣閉鎖不全，且因病程已久，又出現右心衰竭、鬱血性肝病變導致黃疸等合併症；為避免傳統心臟瓣膜手術正中胸骨切開胸骨，心臟內、外科醫師討論後，決定採用「胸腔內視鏡輔助右胸微創心臟瓣膜手術」，術後復原良好，出院一個月後己可每天早上去公園散步一個小時，讓紀老先生十分滿意，臉上也露出了久違的笑容。

三尖瓣閉鎖不全症狀難察覺　水腫、喘是警訊

臺北榮總心臟血管外科郭姿廷醫師表示，三尖瓣閉鎖不全是一個很容易被忽略的疾病，因為其造成的症狀通常比較隱性，一開始可能只是腳有點水腫，吃東西容易肚子漲，很多人也因此產生下肢靜脈曲張。但是當疾病病程越久，心臟漸漸擴大，開始會喘、運動耐受性不良時，此時心臟功能通常已經開始衰退。更甚者，因為右心衰竭可能導致鬱血性肝病變、心腎症候群使肝腎功能變差，增加治療的複雜性。

微創心臟手術　免開胸、傷口小、預後好

傳統心臟瓣膜手術需要由正中切開胸骨，醫師在能看得到整個心臟的狀況下進行手術。目前已可以藉由胸腔內視鏡的輔助，僅需從右邊胸壁上開4-5公分的傷口，加上幾個輔助的小傷口，完成心臟瓣膜修補或心臟瓣膜置換手術；此外，還可減少開刀後的疼痛及手術中出血量，傷口感染的機率降低，並可有效縮短術後恢復的時間。

郭姿廷醫師補充，微胸腔內視鏡輔助之微創手術現在可以運用在二尖瓣、三尖瓣、心臟黏液瘤、心房中隔缺損等手術，是治療的新選擇。然而，三尖瓣閉鎖不全也常發生在曾開過左心瓣膜手術的病患，提醒開過心臟手術的病患一定要定期回診接受檢查。

本文經健康醫療網授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者曾正豪報導】2019/11/27