氣管插管感染風險高　自我防護是必要關鍵

2020-03-10 3916

面對特殊傳染性肺炎患者需做呼吸道處置與插管時，醫護人員應做好個人防護，包括穿著拋棄式防水性連身型防護衣、雙層手套、 N95等級(含)以上之口罩或電動送風呼吸防護具、拋棄式防護面罩等，並檢查標準生理監視器、靜脈注射、插管儀器、藥品、呼吸器等用具。

新冠肺炎持續肆虐，雖多數患者多為輕症，但少數重症患者仍可能面臨呼吸衰竭，得透過氣管插管以幫助肺部逐漸恢復健康；台灣麻醉醫學會指出，氣管插管是屬於侵入性醫療處置，尤其當需插管治療的病患病況不穩定時就得緊急處置，這時恐使醫護人員暴露在被感染的高風險，為了降低氣管插管時病毒散佈的風險，特地邀集專家學者，研擬最適切的插管流程建議，提供給醫療團隊作為治療時的依循。

醫護人員執行插管前　做好個人防護是關鍵

尤其面對嚴重特殊傳染性肺炎患者需做呼吸道處置與插管時，醫護人員應確保做好個人防護，包括穿著拋棄式防水性連身型防護衣、雙層手套、 N95等級(含)以上之口罩或電動送風呼吸防護具、拋棄式防護面罩等，並檢查標準生理監視器、靜脈注射、插管儀器、藥品、呼吸器等用具，且也因盡量避免清醒的光纖插管，否則霧化的局部麻醉藥恐將病毒噴成氣體。

若屬於困難插管　可考慮緊急頸前氣道

插管時應盡量處於負壓環境中，並使用快速誘導插管，這時得確保熟練的助手能夠執行環狀軟骨壓迫，且在插管前才可以拿掉NRM或其他呼吸治療裝置，並於插管時使用單拋式影像式喉頭鏡，不僅能離患者口鼻較遠，也能加強視野；台灣麻醉醫學會強調，若插管不成功，可考慮經口置入Supraglottic Airway，但若仍困難插管，則可提前考慮緊急頸前氣道(eFONA)。

取下防護裝備未洗手　應避免觸碰自身

此外，所有氣道設備必須用雙拉鍊塑料袋密封，以便去污及消毒，且只要離開負壓病房，除了助理應依各醫院規定進行設備消毒，取下防護裝備後，也應避免在洗手前觸碰頭髮、臉、及眼睛等部位，以免造成感染；台灣麻醉醫學會強調，透過專家會議擬定出的建議及準則，可望能提供各科醫師在必要情況下能遵循，幫助降低插管感染風險。

本文經健康醫療網授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者林怡亭報導】2020/03/08