咳嗽帶痰、胸痛？　七分篩檢法揪出「肺結核」

2020-03-25 4973

目前結核病仍普遍存在，以發生率而言，男性比女性高，老年人比年輕人高，臺灣20歲以上成年人在1993年的X光診斷肺結核盛行率為0.65％，依據2002年健保結核病就醫資料推估，20歲以上人口結核病盛行率為0.11％，近年盛行率確實有逐漸下降的趨勢。

目前結核病仍普遍存在，以發生率而言，男性比女性高，老年人比年輕人高，臺灣20歲以上成年人在1993年的X光診斷肺結核盛行率為0.65％，依據2002年健保結核病就醫資料推估，20歲以上人口結核病盛行率為0.11％，近年盛行率確實有逐漸下降的趨勢。

潛伏結核感染者預防性投藥　有效降低發生率

雖然盛行率降低，但每年仍有結核病新發病個案，威脅民眾健康。大約90%的結核桿菌感染者是無症狀，所以預防的關鍵在於，找出潛伏結核感染者進行治療。

潛伏結核感染雖然不具傳染力，但由於結核菌可長時間潛伏病人體內，約有5-10%的機率發病，成為可傳染他人的結核病病人。及時篩檢並預防性投藥治療，即可消滅體內潛藏的結核菌，降低未來成為結核病人的機率，保護力可高達9成。

臺北市政府衛生局表示「預防勝於治療」，預防結核病可從「環境通風」、「早期發現」和「預防性治療」等三大面向著手：

1.經常保持所處環境的通風、增加室內新鮮空氣的交換。
2.定期進行胸部X光檢查，或留意結核病早期症狀，平時以七分篩檢法進行症狀監測，咳嗽兩週2分，有痰2分，胸痛1分，沒有食慾1分，體重減輕1分，當上述症狀達5分以上，建議趕快就醫(胸腔科或感染科)檢查，以即早診斷及接受治療。
3.對於潛伏結核感染者，以預防性投藥治療減低未來發病的風險。

糖尿病、腎臟病患者　潛伏結核感染風險增

另外，臺北市政府衛生局委託臺大醫院、萬芳醫院及新光醫院三家醫院，試行重要高風險族群潛伏結核的感染篩檢。或以X-ray穿透式影像檢查方式，並免費提供丙型干擾素釋放試驗（Interferon-Gamma Release Assay；簡稱IGRA），以抽血的方式進行檢查，找出潛伏結核感染者，提供預防性藥物治療。

109年新增45歲以上糖化血色素（HbA1c）>9.0%的糖尿病患、慢性腹膜或血液透析個案兩大族群，進而提升潛伏結核治療涵蓋率，降低日後發病風險。

目前在國際上建議要篩檢的重要高風險族群，除接觸者外，就是免疫功能不全病人，其中包括糖尿病和末期腎臟病患者；因為免疫力較低，發生潛伏結核感染風險為一般人2-3倍。而國內末期腎臟病的人數和密度為世界之首，依據文獻顯示，約有2至6成患者有潛伏性結核病，發病風險為一般人10-25倍。