慢性精神病復發機率高　醫呼籲：疫情期間也務必持續治療

2020-04-16 4509

思覺失調症與躁鬱症患者在自行停藥或減藥時有一個容易掉入的陷阱。在減少藥量的初期，因症狀不一定會立即表現出來，會誤以為狀態良好而持續減藥甚至停藥，然而當藥物濃度持續下降與大腦調控機制改變後，疾病便可能復發。林奕廷醫師呼籲，無論疫情如何嚴峻都不可擅自停藥，持續治療才能保持藥物濃度與大腦功能的穩定。

張先生於30歲時確診為思覺失調症，初次發病時，他立刻就醫並遵從醫囑用藥，當時病情控制良好，也恢復生活自理能力並重返職場。後來張先生覺得病情已穩定而中斷治療。醫師下次再次見到他時，已是在急性住院的場合了。復發後經過妥善治療，張先生的臨床症狀穩定許多，但是認知功能仍有明顯的退步，出院後需再花上兩年的時間方能回歸社會。台大醫院精神科主治醫師林奕廷提醒，思覺失調症與雙相情緒障礙症（俗稱躁鬱症）屬於高復發風險的疾病，每一次的復發都有可能導致腦部不可逆的損傷，即使近期肺炎疫情加劇，患者仍務必持續治療。

病情復發影響認知功能　穩定用藥可避免

林奕廷醫師表示，復發帶來的影響包含認知功能退步、藥物療效下降，且往後復發機會也會提高。林醫師強調，在缺乏醫師的專業判斷下，思覺失調症與躁鬱症患者在自行停藥或減藥時有一個容易掉入的「陷阱」。在減少藥量的初期，因症狀不一定會立即表現出來，會誤以為狀態良好而持續減藥甚至停藥，然而當藥物濃度持續下降與大腦調控機制改變後，疾病便可能復發。林奕廷醫師呼籲，無論疫情如何嚴峻都不可擅自停藥，持續治療才能保持藥物濃度與大腦功能的穩定。目前在臨床數據上可看到新一代長效針劑有良好的安全性，且療效優於同成份的口服藥物。新一代長效針劑讓藥物血中濃度更穩定且避免高低起伏，一次注射的效果可以長達一個月，是目前思覺失調症和躁鬱症的治療新選擇。

防疫撇步3+1　新一代針劑用藥更便利

部分患者可能因肺炎疫情而自行減少醫院回診的次數，然而此舉卻讓自己深陷復發的風險當中，比較擔心疫情的患者們不妨參考一些防疫小撇步。

一、衛生習慣要做好：出入醫院戴口罩、勤洗手。
二、身心健康要運動：保持規律運動。
三、定期回診要用藥：應定期回診，避免疾病復發或惡化。
四、與醫師諮詢合適的用藥選擇：相較於傳統針劑伴隨而來的錐體外症候群、月經失調等狀況，新一代長效針劑副作用明顯較少，每月一針治療更便利，也提升思覺失調症與躁鬱症患者的用藥順從性。

林奕廷醫師也補充，疫情期間，患者與家屬可以透過疾管署發布資料接受疫情最新消息，避免收看太多新聞造成不必要的焦慮，同時多加以通訊軟體與家人朋友保持聯繫。