治療第二型糖尿病「一兼二顧」！　降血糖又護心顧腎

2020-05-11 4020

糖尿病控制主要是為了減少未來發生慢性併發症的風險，慢性併發症包括小血管病變（眼睛病變、腎臟病變及神經病變）及大血管病變（心血管疾病）。過往許多大型研究發現，控制血糖對於小血管病變有幫助，但對於大血管病變的益處並不顯著，然而大血管病變是攸關病人生死的重要併發症。

糖尿病是高盛行的慢性代謝性疾病，根據世界衛生組織統計，全世界每11人就有1人有糖尿病。台灣的糖尿病人數逐年增加，國人糖尿病人口至2015年止，已增至173萬左右。衛生福利部統計2018年10大死因更發現第五位即為糖尿病，且其中有四項慢性病死因與其相關。糖尿病患者中有40%會併發糖尿病腎病變，三分之二的患者因為心血管疾病死亡。因此，要如何對付這個難纏的隱形殺手是大家都非常關心的議題。

糖尿病易引起併發症　心血管疾病攸關生死

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區腎臟內科主治醫師曾博郁指出，在診間只要病人被診斷患有糖尿病，總是非常焦慮，因為這意味著必須長期吃藥且需控制飲食。糖尿病控制主要是為了減少未來發生慢性併發症的風險，慢性併發症包括小血管病變（眼睛病變、腎臟病變及神經病變）及大血管病變（心血管疾病）。過往許多大型研究發現，控制血糖對於小血管病變有幫助，但對於大血管病變的益處並不顯著，然而大血管病變是攸關病人生死的重要併發症。

SGLT2抑制劑藥物　抑制腎臟吸收尿糖功能

曾博郁說，糖尿病治療藥物鈉－葡萄糖共同輸送器－2（SGLT2）抑制劑，陸續於知名期刊發表，證明其護心顧腎的治療角色。此藥的主要機轉是抑制腎臟透過SGLT2再吸收尿糖的功能，進一步讓糖份從尿中排出量增加而降低血糖。平均來說，使用SGLT2抑制劑每天可以從尿液中排出約70克的糖份，糖化血色素下降約0.8%，體重下降3公斤，收縮壓下降4～6mmHg，蛋白尿下降30～50%及延緩腎功能惡化。

糖友使用藥物前　建議尋求專業醫藥師諮詢

對於大家最關注的心血管疾病風險，也同樣證實使用在心血管疾病高風險的糖尿病患者身上，可以降低心血管疾病的發生及減少心衰竭住院的風險，SGLT2抑制劑為研究證實護心顧腎的口服血糖藥，嘉惠廣大的糖尿病患者。

曾博郁提醒，此藥主要的副作用為容易造成泌尿道及生殖器感染，因此需要多攝取水分及勿憋尿。另外，此藥不可使用於腎功能太差的病人，請患者使用前尋求專業諮詢。

本文經健康醫療網授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者李依如報導】2020/05/11