肺部細菌感染會誘發膿胸！　出現這些症狀快掛急診

2020-07-21 1978

46歲張女士每天抽半包菸已20多年，約3個月前出現感冒症狀，咳嗽帶痰，有就醫求治但沒有改善；幾天後開始發燒、變喘，甚至出現左側胸背痛，尤其是在吸氣時特別不舒服，進而前往醫院就診，經胸部X光檢查顯示，其左側肺炎伴隨大量胸水，胸部電腦斷層呈現左側胸腔內多處間隔狀肋膜積液，診斷是膿胸。

46歲的張女士每天抽半包菸已20多年，平時自覺身體健康，也無特殊疾病。約3個月前出現感冒症狀，咳嗽帶痰，有就醫求治但沒有改善；幾天後開始發燒、變喘，甚至出現左側胸背痛，尤其是在吸氣時特別不舒服，進而前往醫院就診，經胸部X光檢查顯示，其左側肺炎伴隨大量胸水，胸部電腦斷層呈現左側胸腔內多處間隔狀肋膜積液，診斷是膿胸。

胸腔內蓄膿　這些危險因子要知道

成大醫院胸腔外科陳盈元醫師表示，膿胸就是胸腔內蓄膿，最常見的就是細菌性肺炎併發的胸腔積水，也有因橫膈下感染、頸胸脊椎感染、肺部術後感染等較少見原因併發的胸腔積水。危險因子包括菸、酒、藥癮，肥胖，以及免疫力低下者，如糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、洗腎等患者，及長期服用類固醇或免疫抑制劑等病人。

陳盈元醫師補充，根據文獻，肺炎住院病患約有20-40%會合併出現胸腔積水，其中有5-10%的患者會變膿胸，而轉為膿胸患者中的15%會因此死亡。

初期治療可靠引流管置放　嚴重需藉微創胸腔鏡手術

膿胸的治療除了感染症必用的抗生素外，初期剛生成的肋膜積液，有機會單純靠引流管置放來治療；然而積液一旦開始變濃稠、化膿或出現間隔，就必須靠手術清除積膿、打破間隔，方能讓肺部完全擴張，恢復健康。陳盈元醫師指出，目前膿胸手術的首選是微創胸腔鏡手術，但對於少部分拖延治療超過2-3週的膿胸，有可能需要適度擴大傷口、甚至是傳統的大傷口開胸手術。

養成良好生活習慣　有效遠離疾病纏身

膿胸的典型症狀為胸痛合併發燒，特別是在吸氣時胸痛加劇，但臨床上也有患者只有胸痛或腰背痛合併輕微發燒，卻沒有任何呼吸道症狀，一開始以為是腰或背部拉傷，病情因而被拖延1-2週。陳盈元醫師提醒，若出現上述症狀，應該儘速就醫，查找有無膿胸的可能性，以能儘早接受合宜的治療，更重要的是要讓自己維持健康的生活方式、慢性病的良好控制、戒菸及減重，以能有效預防肺炎及膿胸。

本文經健康醫療網授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者林怡亭報導】2020/07/18