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破解乾癬五大治療迷思 皮膚科醫師籲患者：說出真心話！
2020-12-02
1998
許仲瑤主任指出，近年乾癬治療選擇越來越多，除照光外還有生物製劑治療，患者經適當治療後，有機會可以將疾病控制到不影響日常生活、外觀上也看不出病灶，達到所謂的治癒目標。
健保資料顯示，台灣一年有超過五萬人因乾癬或乾癬關節炎就醫！不過，仍有部分患者囿於「乾癬無法根治」、「反正早治晚治無不同」、「西藥都用類固醇」、「西醫治療都沒效」、「生物製劑傷肝腎」等五大錯誤迷思，離開正規醫療。基隆長庚紀念醫院暨情人湖院區皮膚科許仲瑤主任破解這些迷思，並呼籲患者治療時有不滿意之處，可以告知醫師，調整治療方針。
破解乾癬五大治療迷思
錯誤迷思一:乾癬無法根治
乾癬雖然無法根治但是可以控制，就像高血壓等慢性病一樣，既然不會要求根治高血壓，又怎麼能要求根治乾癬？
錯誤迷思二:反正早治晚治無不同
乾癬越早治療，越有機會達到所謂「治癒」。疾病嚴重度不僅會影響乾癬治療達標的困難度、也可能誘發更多共病，等到共病加重、甚至不可逆，反而要吃更多藥、更難治療。
錯誤迷思三:乾癬等於類固醇治療
乾癬治療不等於類固醇治療。乾癬的特徵就是紅、腫、癢、脫屑，類固醇具消炎效果，可改善發炎反應，但醫師會根據病友的情況做調整，例如適時減量或搭配乳液、其他口服藥物或換成維他命A或D藥膏等。
錯誤迷思四:西醫只會開藥膏，治療都沒效
乾癬治療3個月可有感、6個月可解決困擾，不要錯誤期待西醫有立竿見影的成效。建議為每種治療設定3個月評估期，若對於治療成效不滿意，應主動提出問題與醫師討論。
錯誤迷思五:生物製劑傷肝腎
生物製劑不傷身，需要定期追蹤肝腎功能並不是因為藥物不安全，而是為確保不會因為使用生物製劑，而感染了肺結核等其他疾病。用不明成分的方式治療又不追蹤才危險！
許仲瑤主任也強調，「將疾病困擾說出來！」，乾癬不是單純皮膚病，而是慢性、反覆發作的全身性自體免疫疾病，呼籲患者不要等到「受不了再來就醫」，良好的醫病溝通可減少走冤枉路。
乾癬雖然無法根治但是可以控制，就像高血壓等慢性病一樣，既然不會要求根治高血壓，又怎麼能要求根治乾癬？
錯誤迷思二:反正早治晚治無不同
乾癬越早治療，越有機會達到所謂「治癒」。疾病嚴重度不僅會影響乾癬治療達標的困難度、也可能誘發更多共病，等到共病加重、甚至不可逆，反而要吃更多藥、更難治療。
錯誤迷思三:乾癬等於類固醇治療
乾癬治療不等於類固醇治療。乾癬的特徵就是紅、腫、癢、脫屑，類固醇具消炎效果，可改善發炎反應，但醫師會根據病友的情況做調整，例如適時減量或搭配乳液、其他口服藥物或換成維他命A或D藥膏等。
錯誤迷思四:西醫只會開藥膏，治療都沒效
乾癬治療3個月可有感、6個月可解決困擾，不要錯誤期待西醫有立竿見影的成效。建議為每種治療設定3個月評估期，若對於治療成效不滿意，應主動提出問題與醫師討論。
錯誤迷思五:生物製劑傷肝腎
生物製劑不傷身，需要定期追蹤肝腎功能並不是因為藥物不安全，而是為確保不會因為使用生物製劑，而感染了肺結核等其他疾病。用不明成分的方式治療又不追蹤才危險！
許仲瑤主任也強調，「將疾病困擾說出來！」，乾癬不是單純皮膚病，而是慢性、反覆發作的全身性自體免疫疾病，呼籲患者不要等到「受不了再來就醫」，良好的醫病溝通可減少走冤枉路。
長久穩定有效治療 乾癬可達治癒目標
許仲瑤主任指出，近年乾癬治療選擇越來越多，除照光外還有生物製劑治療，患者經適當治療後，有機會可以將疾病控制到不影響日常生活、外觀上也看不出病灶，達到所謂的「治癒」目標。
目前乾癬評估有兩大客觀指標，一為體表面積（一個手掌約為體表1%），二為乾癬面積暨嚴重度指數PASI (Psoriasis Area and Severity Index score)，包含患者病灶面積與病灶部位的紅、厚、脫屑做綜合計算，分數從0至最嚴重的72分。國際上臨床治療目標目前以至少「病灶面積小於3（病灶清除至一個手掌大小）、PASI小於1」為治療目標。
醫師建議，接受長久穩定的治療，大多數患者可在治療4個月後，乾癬病灶大幅消失，而且效果可持續超過3年以上。尤其近來生物製劑的創新進展，讓治療目標從PASI改善50% ，進步到改善90%，因此穩定且持續接受治療，才能維持良好效果，免於復發困擾。
目前乾癬評估有兩大客觀指標，一為體表面積（一個手掌約為體表1%），二為乾癬面積暨嚴重度指數PASI (Psoriasis Area and Severity Index score)，包含患者病灶面積與病灶部位的紅、厚、脫屑做綜合計算，分數從0至最嚴重的72分。國際上臨床治療目標目前以至少「病灶面積小於3（病灶清除至一個手掌大小）、PASI小於1」為治療目標。
醫師建議，接受長久穩定的治療，大多數患者可在治療4個月後，乾癬病灶大幅消失，而且效果可持續超過3年以上。尤其近來生物製劑的創新進展，讓治療目標從PASI改善50% ，進步到改善90%，因此穩定且持續接受治療，才能維持良好效果，免於復發困擾。
把乾癬當業障 諮商心理師籲正確認知
本身也是乾癬病友的諮商心理師胡瑋婷，目前是「你說故事，我傾聽」我與乾癬的邂逅臉書社團版主，曾深入訪談多名病友。她指出，當正規醫療無法滿足病患期待時，不少患者會嘗試保健食品、偏方。
「除了魚油、維他命、青草茶之外，還有患者吃蛇湯、蟾蜍湯，甚至洗鹽水、鹼水等。」胡瑋婷說，有些病友會把乾癬當成自己的「業障」，甚至會自我懷疑、自我責備、自我厭惡和自我放棄，當治療效果不如預期，很可能就自暴自棄。患者其實很需要正確的醫療知識和支持系統，並學會轉念思考、調整日常生活，才能戰勝乾癬。
本文經 健康醫療網 授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】2020/11/30
「除了魚油、維他命、青草茶之外，還有患者吃蛇湯、蟾蜍湯，甚至洗鹽水、鹼水等。」胡瑋婷說，有些病友會把乾癬當成自己的「業障」，甚至會自我懷疑、自我責備、自我厭惡和自我放棄，當治療效果不如預期，很可能就自暴自棄。患者其實很需要正確的醫療知識和支持系統，並學會轉念思考、調整日常生活，才能戰勝乾癬。
本文經 健康醫療網 授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】2020/11/30
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