詳解胃食道逆流　僅三成患者服成藥有效

2022-02-08 2035

汐止國泰綜合醫院胃腸肝膽科主治醫師簡乃宣表示，在台灣每4人就有1人有胃食道逆流問題，儼然成為門診中最常見的問題。

40歲林先生，正值孩子升學與事業上忙碌階段，最近感到胸悶、胸口灼熱與吞嚥困難，擔憂身體出狀況，至胸腔科、心臟科與耳鼻喉科門診檢查皆無異狀，最後到胃腸科才發現胃食道逆流疾病，經藥物治療與生活習慣改變後，症狀改善才逐漸放下心中憂慮。汐止國泰綜合醫院胃腸肝膽科主治醫師簡乃宣表示，在台灣每4人就有1人有胃食道逆流問題，儼然成為門診中最常見的問題。尤其春節期間免不了團圓聚會大吃大喝，也容易造成胃食道逆流病人激增。

胃食道逆流是怎麼引發的？

胃食道逆流是指胃的胃酸、空氣、食物、膽汁或腸液等，逆流至食道導致症狀或併發症的疾病。

一、賁門太鬆
二、腹部或胃部壓力過大。
三、食道過於敏感

簡乃宣醫師提到，部分患者經過檢查發現沒有食道逆流現象或其他疾病，但還是覺得身體有類似問題，稱為功能性火燒心，目前原因不明，可能跟食道敏感相關，常見於憂鬱、容易焦慮、停經症候群、Ａ型人格特質或睡眠品質不佳的人身上。

胃食道逆流症狀有哪些？

症狀上可以區分成典型及非典型症狀，典型症狀有心口灼熱與胃酸逆流感，此類症狀常跟胃酸逆流有關；非典型症狀則有吞嚥困難、喉嚨異物感、食慾不振、貧血、體重下降、胸痛、睡眠障礙、喉炎、聲音沙啞、呼吸道症狀等，這類症狀和胃酸逆流相關性不高，反而是與胃中的食物、液體與空氣逆流相關，統計上，台灣民眾大約只有3成為典型症狀，大部分患者都受到非典型症狀的困擾。另外，目前市面上的藥物多設計於減少或是中和胃酸，因此一部分非典型症狀患者，藥物治療效果不彰，需搭配改善生活習慣，才會有較好的效果。

檢查胃食道逆流疾病一定要做胃鏡嗎？

簡乃宣醫師表示，胃食道逆流主要以症狀來診斷，如果症狀明確或經過兩週質子幫浦抑制劑治療測試後症狀明顯改善，則可診斷為胃食道逆流疾病，臨床上對於用藥改善不佳的病人，才會安排胃鏡檢查，來評估胃食道逆流的嚴重度，確認是否有食道灼傷、異常增生、腫瘤或其他消化性疾病。如有藥物反應不佳、吞嚥困難、持續性嘔吐、體重減輕、貧血、腸胃道出血或年齡超過50歲等現象，建議要接受胃鏡檢查。

由於有些消化疾病症狀不明顯，所以目前國內外學會的共識建議，所有胃食道逆流患者，應有機會接受至少一次胃鏡檢查，來排除消化性相關疾病。

胃食道逆流疾病也是幽門桿菌引起的嗎？

部分學者認為感染幽門曲狀桿菌會引發胃發炎，破壞壁細胞，導致胃酸分泌量減少，滅菌成功後，壁細胞分泌胃酸能力恢復，反而更易產生胃食道逆流疾病。但也有學者抱持不同意見，因此兩這關係目前還未有定論。

治療上除了藥物還要注意什麼？

由於大部分症狀多半不是胃酸引起的，服藥常效果不彰，簡乃宣醫師提醒須改變下列生活習慣：

◎睡前二到三小時避免進食，睡眠時也可些微抬高床頭，減少夜間症狀。
◎避免酸、辣、咖啡、茶、或香料味過重的食物。
◎細嚼慢嚥、少量多餐，避免暴飲暴食，減少胃部壓力。
◎吃飯時飯湯要分開，避免邊吃飯邊喝湯。
◎避免太緊的衣物以減少腹部的壓力。
◎菸酒會降低賁門緊閉的力量應避免使用。
◎保持心理放鬆、學習面對紓解生活壓力，減少焦慮感。

本文經健康醫療網授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者黃心瑩報導】2022/02/04