勤搬重物椎間盤突出開刀後隔年復發　這招防沾黏損傷

2022-02-17 2057

為避免術後神經沾黏，透過防沾黏凝膠覆蓋於神經，形成一層保護膜，除了有效預防神經沾黏的發生，也能減少術後疼痛、避免產生神經壓迫。更重要的是，若是疾病復發或鄰近脊椎發生病變，必須接受二次手術時，醫師不再敵我不分，免於傷害神經，避免不必要的併發症。

一名40多歲建築工人，因勞力工作無法規律休息，導致罹患腰椎椎間盤突出引發劇烈下背及下肢疼痛，接受顯微腰椎椎間盤摘除手術後恢復良好便再度回到工作岡位。但不到一年，症狀再次復發，經檢查後發現部分椎間盤又再度突出，治療上便必須再次移除椎間盤，並採取後位融合固定手術，並重建腰椎第4、5節及薦椎第1節。所幸初次手術時，在醫師建議下使用防沾黏凝膠，第二次手術時沒有因神經沾黏進而導致神經損傷。病患術後症狀改善效果相當良好，更免於垂足症、大小便失禁等併發症。

脊椎退化性疾病　以腰椎為大宗

高雄榮民總醫院神經外科主治醫師鄭宇文指出，人是直立動物，隨著年齡增長，由於承受體重的關係，難免都會有脊椎退化性的疾病，其中又以腰椎為最多，例如：椎間盤突出、甚至破裂，或是黃韌帶肥厚，導致腰椎管腔狹窄，都有可能造成神經主幹或是神經根壓迫，產生麻木、疼痛等不適症狀。另外，意外創傷及車禍事故等，也是國人脊椎損傷的另一大原因。

鄭宇文醫師表示，目前治療脊椎疾病，第一線仍會建議病患先行使用止痛藥物、復健等保守治療；如果效果不甚理想，且檢查發現有合併神經壓迫的情況，或是發生嚴重創傷有癱瘓風險之虞，才會建議病患積極接受脊椎減壓手術治療，但手術仍有一定的風險，開刀前需詳細和病患及家屬解釋目的和過程。執刀的醫師在手術過程必須以非常嚴謹的態度進行治療，以及術後的衛教。

神經沾黏不少見　術後小心引起不適症狀

鄭宇文醫師臨床觀察發現，不少患者脊椎手術後，不但症狀沒有改善，產生的併發症讓原本症狀更嚴重，因神經暴露失去保護，周圍的肌肉、軟組織產生不正常纖維組織增生，導致神經沾黏、牽扯，引發患處緊繃、脹痛，或是發生走路腳拖地的垂足症等不適症狀。若是疾病復發必須接受第二次手術，嚴重的神經沾黏恐引起術中腦脊髓液漏，甚至大小便失禁、癱瘓等，增加手術的困難度，病患的治療結果也會大打折扣。

術中防沾黏　減少術後疼痛、免於神經傷害

過去為避免術後神經沾黏，並沒有較合適的方法，只能於術中盡量減少出血，術後大量沖洗清創傷口，避免後續組織發炎反應、降低發生率。隨著現今醫療科技進步，透過防沾黏凝膠覆蓋於神經，形成一層保護膜，除了有效預防神經沾黏的發生，也能減少術後疼痛、避免產生神經壓迫。更重要的是，若是疾病復發或鄰近脊椎發生病變，必須接受二次手術時，醫師不再「敵我不分」，免於傷害神經，避免不必要的併發症。

預防脊椎退化　從年輕時做起

鄭宇文醫師提醒，久坐久站、過度勞力工作引起的身體負擔，都會加快脊椎退化的速度，建議年輕人養成適度運動的習慣，提升肌耐力、強化核心肌群，可減少脊椎負擔，而骨鬆高危族群的停經後婦女，應補充高鈣食物，避免骨鬆增加脊椎退化的風險。

本文經 健康醫療網 授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者陳佳慧報導】2022/02/15

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