健康醫療網
- 健康醫療網（http://www.healthnews.com.tw/）是以健康新聞、醫藥新知、醫學新技為主的全方位健康網站。秉持關心國人健康的理念，致力於提供最專業、最即時、最樂活的多元化資訊。
不需切除甲狀腺！ 射頻消融術微創治療甲狀腺癌
2022-02-24
2423
林偉哲醫師說明，甲狀腺射頻消融術為微創手術，僅需局部麻醉且大約半小時即可完成，甲狀腺微小癌消融治療後，目前觀察術後約一年，超過六成以上病人疤痕會淡化甚至消失。
甲狀腺結節非常常見，50歲以上民眾逾半數有甲狀腺結節現象，而近年來出現的甲狀腺射頻消融術，以微創方式消融結節，不需全身麻醉同時也能改善過去手術可能遺留下來的後遺症。但你知道嗎？新研究結果顯示，甲狀腺射頻消融術不只可以用在甲狀腺結節，甲狀腺癌患者也有機會可以受惠！且能協助患者在保留甲狀腺的狀況下接受手術治療，不需進行全切除進而演變成終生需依賴荷爾蒙藥物。
甲狀腺微小乳突癌預後良好 多以積極追蹤取代開刀
高雄長庚紀念醫院放射診斷部副部主任、中華民國放射線醫學會理事林偉哲表示，過去影像診斷儀器還未像現今如此先進，甲狀腺癌患者確診，常因出現相關症狀或觸診發現有腫塊，通常已為癌症中、晚期。臨床上會依腫瘤大小及是否出現淋巴結轉移，來決定要施以甲狀腺部分切除或全切除。而隨著醫學科技進步，越來越多人透過早期篩檢，在擴散、轉移前及時發現癌細胞，且癌症治療選擇日趨多元，有一派醫師也針對在特定情況下甲狀腺切除的必要性提出不同看法。
何謂特定情況？首先要先搞懂甲狀腺癌。林偉哲醫師說明，甲狀腺癌是內分泌系統最常見的癌症，其中，患者逾8成為預後相當良好的原發性甲狀腺乳突癌。臨床上又再以腫瘤大小1cm為界，小於1cm為甲狀腺微小乳突癌，通常惡性度不高，多數人在持續追蹤下，病況也並無惡化情形；但若大於1cm，基於多方考量，以目前的技術來說會建議做切除手術。然而，林偉哲醫師指出，大多時候患者會對體內有癌細胞這件事感到焦慮、恐慌，即使是惡性度不高的甲狀腺微小乳突癌患者，最終仍會因心理因素而選擇進行甲狀腺切除。
何謂特定情況？首先要先搞懂甲狀腺癌。林偉哲醫師說明，甲狀腺癌是內分泌系統最常見的癌症，其中，患者逾8成為預後相當良好的原發性甲狀腺乳突癌。臨床上又再以腫瘤大小1cm為界，小於1cm為甲狀腺微小乳突癌，通常惡性度不高，多數人在持續追蹤下，病況也並無惡化情形；但若大於1cm，基於多方考量，以目前的技術來說會建議做切除手術。然而，林偉哲醫師指出，大多時候患者會對體內有癌細胞這件事感到焦慮、恐慌，即使是惡性度不高的甲狀腺微小乳突癌患者，最終仍會因心理因素而選擇進行甲狀腺切除。
以熱能消融癌細胞 探針小僅需局部麻醉
近5年來出現一種「甲狀腺射頻消融術」，藉超音波導引將探針伸入甲狀腺，利用交流電原理在針尖形成電迴路後產生離子擾動，再將其動能轉化成熱能，燒除目標物。之前此技術多運用在甲狀腺結節，而在已知此技術安全、有效的情形下，部分醫師認為也可將其運用在甲狀腺癌特定族群上，在這之中，林偉哲醫師作為領頭羊，持續致力於推動甲狀腺癌使用射頻消融術之發展，減少非必要之甲狀腺切除。
甲狀腺射頻消融術與傳統手術有何不同？林偉哲醫師分析，傳統手術無論是部分切除或全切除皆需全身麻醉，對年紀較長、心臟功能不佳等族群不適合來說並不適合，且若再度復發，二次手術恐需面臨沾黏困境，增加手術傷害到神經的風險，進而出現後遺症。再來，若為甲狀腺全切除，不僅傷口大、恢復期較長，除此之外患者還需終生服用甲狀腺素藥物，如未按時服藥可能出現甲狀腺低下問題，導致發胖、新陳代謝緩慢等，而長期甲狀腺過度低下則會對腦部、心臟造成影響。
林偉哲醫師說明，甲狀腺射頻消融術為微創手術，僅需局部麻醉且大約半小時即可完成，甲狀腺微小癌消融治療後，目前觀察術後約一年，超過六成以上病人疤痕會淡化甚至消失。幾過五年長期追蹤，復發機率不1 %。國外也有研究表示，在不需切除甲狀腺的情況下，用消融術治療可以有效降低患者焦慮心理。因為即使將來復發，都還是可以接受傳統治療，而效果一樣好，預後沒有差別。
甲狀腺射頻消融術與傳統手術有何不同？林偉哲醫師分析，傳統手術無論是部分切除或全切除皆需全身麻醉，對年紀較長、心臟功能不佳等族群不適合來說並不適合，且若再度復發，二次手術恐需面臨沾黏困境，增加手術傷害到神經的風險，進而出現後遺症。再來，若為甲狀腺全切除，不僅傷口大、恢復期較長，除此之外患者還需終生服用甲狀腺素藥物，如未按時服藥可能出現甲狀腺低下問題，導致發胖、新陳代謝緩慢等，而長期甲狀腺過度低下則會對腦部、心臟造成影響。
林偉哲醫師說明，甲狀腺射頻消融術為微創手術，僅需局部麻醉且大約半小時即可完成，甲狀腺微小癌消融治療後，目前觀察術後約一年，超過六成以上病人疤痕會淡化甚至消失。幾過五年長期追蹤，復發機率不1 %。國外也有研究表示，在不需切除甲狀腺的情況下，用消融術治療可以有效降低患者焦慮心理。因為即使將來復發，都還是可以接受傳統治療，而效果一樣好，預後沒有差別。
視個人病情與需求 可向主治醫師主動提出諮詢
林偉哲醫師分享，曾有一名家醫科醫師，罹患甲狀腺癌後經過開刀治療、原子碘治療，能做的傳統治療方式都做過一輪後，癌細胞卻又不幸復發且位於氣管旁，手術難度相當高，傷到喉返神經的機率相當高。尋遍國內外新文獻研究想找出適合自己的治療方式，後選擇用甲狀腺射頻消融術治療，術後經超音波、電腦斷層檢查後癌細胞已徹底清除，恢復相當良好。
怎麼知道自己適不適合施作甲狀腺射頻消融術？林偉哲醫師表示，每個患者情形不同，最主要還是要向主治醫師諮詢討論。一般而言，甲狀腺微小乳突癌患者若經超音波、電腦斷層檢查後，確認癌細胞無轉移至淋巴結，臨床上已可使用甲狀腺射頻消融術治療，建議符合條件又有相關需求的患者可多加諮詢、了解。
本文經 健康醫療網 授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者賴欣平報導】2022/02/22
怎麼知道自己適不適合施作甲狀腺射頻消融術？林偉哲醫師表示，每個患者情形不同，最主要還是要向主治醫師諮詢討論。一般而言，甲狀腺微小乳突癌患者若經超音波、電腦斷層檢查後，確認癌細胞無轉移至淋巴結，臨床上已可使用甲狀腺射頻消融術治療，建議符合條件又有相關需求的患者可多加諮詢、了解。
本文經 健康醫療網 授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者賴欣平報導】2022/02/22
作者介紹
延伸閱讀
