痛風病患用1類藥物恐過敏反應健保給付基因篩檢預防

2023-09-28 2021

痛風是一種急性的關節炎，症狀為關節劇烈疼痛、腫脹、發紅、發熱，原因為尿酸結晶積沈於關節，發作時會異常疼痛，彷彿連風吹過去皮膚，都痛到受不了。

龍蝦、明蝦、花蝦、天使紅蝦、毛蟹、松葉蟹、鱈場蟹，除了滿滿一船的澎湃海鮮，還有雪花牛、松板豬等多種肉品可供選擇，業者在菜單宣傳著史上最豪華的痛風鍋，號稱「就算痛風也要吃！」不過，這對於真的承受過痛風之苦的病友們來說，痛過一次，終身難忘，怎可能為此貪吃高普林食物。

痛風是1種急性的關節炎常見用藥含1成分恐有過敏反應

痛風是1種急性的關節炎，症狀為關節劇烈疼痛、腫脹、發紅、發熱，原因為尿酸結晶積沈於關節，因發作時異常疼痛，彷彿連風吹過去皮膚，都更加疼痛，所以被稱為「痛風」。食藥署提醒，民眾如有關節腫痛等疑似痛風症狀，務必儘速就醫。

治療上，主要使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）、秋水仙素（Colchicine）及類固醇，給予消炎止痛；如欲長期控制痛風，則是使用降尿酸藥品，如，Benzbromarone、Sulfinpyrazone、Probenecid、Allopurinol、Febuxostat，控制血液尿酸值，降低關節破壞及腎臟損害等風險。

不過，服用Allopurinol可能引發嚴重藥品過敏，例如，罕見但嚴重的「史蒂文生氏-強生症候群（Stevens-Johnson Syndrome）」或「毒性表皮壞死溶解症（Toxic Epidermal Necrolysis）」。

▲痛風藥物若引起過敏，恐會發生嘴唇紅腫、眼睛不適、發燒、喉嚨痛、皮膚紅疹、口腔潰瘍等症狀。（圖／食藥署提供）

首次開立Allopurinol的痛風病人健保給付終身1次基因篩檢

曾有1名50歲男性個案，因痛風發作，使用Allopurinol（異嘌呤醇）成分藥品，3個星期後出現發燒、喉嚨痛、皮膚紅疹等症狀，以為感冒所致，但持續發燒，加上臉部和全身長出大片紅疹和水泡，口腔還有潰瘍，所幸即時至醫院就診，發現為「史蒂文生氏-強生症候群」，住院治療後，始逐漸恢復。

為避免「史蒂文生氏-強生症候群」發生，針對首次開立Allopurinol的痛風病人，健保給付終身1次「HLA-B* 5801基因」篩檢，醫師開立此處方藥之前，會讓患者接受基因檢測，以降低藥品過敏的風險。

最後，食藥署宣導，痛風病友應遵循醫囑，按時服藥，並注意用藥期間身體反應，若有皮膚紅疹、口腔潰瘍、喉嚨痛、眼睛紅腫灼熱、嘴唇腫、發燒等藥品過敏症狀，立即回診。除了用藥外，痛風病友應該忌口，減少食用海鮮、動物內臟、肉湯、啤酒等含有豐富高普林的食物，及避免攝取酒精、含果糖飲料，適當補充水分，控制體重，才能有效降低痛風發作。