吃腸胃藥後眼歪嘴斜　原來是錐體外症候群

2019-04-23 2984

陳小姐因急性腸胃炎，上吐下瀉至診所就醫，打完止吐藥返家休息後，家屬發現陳小姐臉部變得猙獰、扭曲歪嘴且坐立不安、注意力無法集中，以為是中邪還是中風了。趕緊送到急診，經醫師詳細詢問病史及用藥狀況，診斷為錐體外症候群（Extrapyramidal symptoms, EPS）。

陳小姐因急性腸胃炎，上吐下瀉至診所就醫，打完止吐藥返家休息後，家屬發現陳小姐臉部變得猙獰、扭曲歪嘴且坐立不安、注意力無法集中，以為是「中邪」還是「中風」了。趕緊送到急診，經醫師詳細詢問病史及用藥狀況，診斷為錐體外症候群（Extrapyramidal symptoms, EPS），打完抗膽鹼類藥物後，所有症狀立即消失，家人才放心。

錐體外症候群　常見藥物誘發

台大醫院新竹分院急診醫學部醫師陳憲青表示，錐體外症候群在急診，每個月可能有1-2個案例，這是因為身體的運動系統受到干擾，無法正常靈活作用，發生肌肉張力異常、類巴金森氏症、肢體僵硬或坐立不安等現象。

常見的狀況是藥物所誘發，例如成份含有多巴胺拮抗劑的胃腸藥，或是傳統抗精神病藥物，可能使少數病人產生這種貌似「中邪」還是「中風」的反應。

急性肌張力不全　或類帕金森氏症症狀

陳憲青指出，常見症狀如急性肌張力不全，發生的位置多在眼部、舌頭、頸背部與四肢，因肌肉持續攣縮。症狀可能有眼球上吊、眼球歪斜、牙關緊閉、歪嘴、歪頭、舌頭外吐或捲曲、角弓反張(四肢如青蛙般往軀幹的反方向伸張)、臉部扭曲歪嘴、講話語意不清等。

患者可能坐立不安，因末稍運動無法停止不動，使得病人坐不住、煩躁不安，甚至會不停搖擺或來回踱步。甚至有病人產生類似帕金森氏症的症狀，約發生在服藥後三個月內。臨床表現有肌肉僵硬、小碎步、顫抖、表情呆滯的撲克臉、重複舞蹈性動作。有些抗精神病藥物所引起的帕金森症狀，比較容易發生在老年人身上。

非中風或中邪　曾發病者應告知醫師

「急診一般看到這類病人，家屬會驚慌的問：是不是『中邪』還是『中風』？」。陳憲青解釋，年輕人比較少中風案例，醫師透過詢問病史，可以了解病人可能在數小時前，服過藥而造成錐體外症候群，「這時只要針對造成疾病的藥物，利用抗組織胺、抗膽鹼類藥物、鎮定劑之類藥物，就可以紓解。」

錐體外症候群經由藥物治療後，大多沒有後遺症，而且預後良好。陳醫師呼籲，就醫時詳細跟醫師說明用過藥品，有助於醫師鑑別診斷，曾發生此病症的病人，下次就醫時需提醒醫師，避免再度開到相同成份的藥物。

本文經健康醫療網授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者黃盈淑報導】2019/04/19