胃血管闖進肺！　婦人咳血十年竟是罕病「游離肺」

2020-07-22 2100

六旬的黃女士，咳血、喘的症狀長達十年，一直被當作支氣管擴張症治療，一次電腦斷層檢查意外發現左下肺葉三公分黑影，追蹤近兩年又長到一倍大，同時咳血次數增加、肺部也反覆發炎感染，經電腦斷層動脈血管攝影，驚見左下肺與橫膈膜中間，存在一條異常血管，確並非單純支氣管擴張症，而是罕見的游離肺。

六旬的黃女士，咳血、喘的症狀長達十年，一直被當作支氣管擴張症治療，一次電腦斷層檢查意外發現左下肺葉三公分黑影，追蹤近兩年又長到一倍大，同時咳血次數增加、肺部也反覆發炎感染，轉而到臺中慈濟醫院胸腔外科詢問第二意見。經電腦斷層動脈血管攝影，驚見左下肺與橫膈膜中間，存在一條異常血管，確並非單純支氣管擴張症，而是罕見的「游離肺」。

肺內游離肺成人發生居多　咳血、喘都是症狀

中慈濟醫院胸腔外科醫師柯志霖表示，游離肺是先天肺部發育異常疾病，分為「肺外游離肺」及「肺內游離肺」。肺外游離肺通常發生新生兒，因症狀明顯易被診斷，肺內游離肺則發生在成人居多，病人近八成是肺臟除了肺動脈供應血液，還多出一條胸主動脈分支的血管，由於主動脈血壓血流大，以致肺臟積血，進而產生咳血、喘、肺部反覆發炎等症狀。

胸腔微創手術　出血少、恢復快

柯志霖醫師採單孔式胸腔內視鏡微創手術，替黃女士切除左下肺葉，縫合左胃動脈血管，處理胸腔多處沾黏，手術歷經四小時完成，手術傷口直徑約4公分，出血少、恢復快，切除病灶後不再有咳血症狀。

咳血病因多　一般無須過度擔心

柯志霖醫師指出，游離肺國際案例近十年頂多一百例，像黃女士這樣的特殊案例更是很難找到第二例，他在外科醫學月會發表黃女士的罕見案例，在場醫師都嘖嘖稱奇。最後，他也強調，引起咳血病因很多，通常是咳嗽太用力，口腔或咽喉的黏膜破裂而出血，一般人不需要特別擔心。

本文經健康醫療網授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者林怡亭報導】2020/07/20