年紀大會走路變慢且較無力？　當心是頸椎的隱形殺手惹禍

2020-12-01 1994

在不清楚脊髓壓迫程度時，要盡量避免對頸部進行重手法的推拿按摩，以免反而導致脊髓損傷。

64歲的許先生曾做過右髖關節置換手術，有次跌倒後四肢無力、無法行走，並有尿滯留的情形而送醫院，經電腦斷層檢查發現其頸椎椎體後方有非常厚且骨化的後縱韌帶，磁振造影檢查也顯示有脊髓壓迫損傷，為連續型的後縱韌帶骨化症合併嚴重的脊髓壓迫，因侵犯太多節段，以後位椎板成型手術進行間接減壓治療，後經2個月復健，目前已可拿拐杖行走，並可自行排尿。

後縱韌帶骨化多發生頸椎　嚴重恐至失禁

成大醫院神經外科黃啓振醫師表示，後縱韌帶為薄薄一片富有彈性的組織，但後縱韌帶骨化症患者的後縱韌帶會逐漸鈣化變厚，甚至會骨化到如骨頭一般堅硬，厚度增加到正常的3倍以上；因此，對緊貼其背側的脊髓造成嚴重壓迫，導致脊髓神經損傷，產生肢體無力、軀幹緊繃感、走路不穩，甚至大小便滯留或失禁等嚴重症狀。

採保守治療　勿推拿按摩

頸椎後縱韌帶骨化症初期，可能僅有頸部痠痛、頸部緊緊，或偶爾手麻等非特異性症狀，可採用口服消炎止痛藥、戴頸圈、熱敷電療等保守治療，但在不清楚脊髓壓迫程度時，要盡量避免對頸部進行重手法的推拿按摩，以免反而導致脊髓損傷。

疾病中期後　依情況選擇有2選治療選擇

疾病中期後可能產生頸部脊髓壓迫的症狀，如肢體無力、軀幹緊繃感、走路不穩等，就應考慮盡早手術介入，依據病灶的範圍、壓迫的程度、病患的身體條件，選擇傷口位於頸前的前位手術或位於頸後中線的後位手術。

黃啓振醫師說明，前位手術能直接移除病灶，有緩解對脊髓壓迫的減壓效果，但手術技術難度較高、風險較大，也無法處理太多節段的病灶；後位手術則可以處理多節段，手術時間較短、風險較低，但沒有移除骨化的後縱韌帶，僅為間接減壓，減壓效果比前位手術來得稍差。

術後必須佩戴頸圈　莫忘定期回診追蹤

黃啓振醫師也提醒，不論是前位或是後位頸圈手術，術後都必須佩戴頸圈，且後縱韌帶骨化是體質性的疾病，定期回診追蹤很重要，除了追蹤手術傷口的癒合與植入物的融合外，也有助於早日發現其他節段的問題並給予適當的治療處置。

本文經健康醫療網授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者曾正豪報導】2020/11/28