不動就不喘≠沒問題　符合3條件當心肺阻塞糾纏

2021-11-15 1399

依據WHO公佈慢性阻塞性肺疾病病人死亡率高達10%，不止死亡率及盛行率高，病人同時需面對反覆入院及困難呼吸等問題，對於病人及家屬而言不僅是經濟上的耗損，對於生理及精神上之負荷更形成莫大的壓力，因此如何提升病人的存活率且增進其生活品質，對於胸腔科醫謢人員而言是一項重大的任務。

依據WHO公佈「慢性阻塞性肺疾病」病人死亡率高達10%，不止死亡率及盛行率高，病人同時需面對反覆入院及困難呼吸等問題，對於病人及家屬而言不僅是經濟上的耗損，對於生理及精神上之負荷更形成莫大的壓力，因此如何提升病人的存活率且增進其生活品質，對於胸腔科醫謢人員而言是一項重大的任務。

肺阻塞抽菸是主因　咳嗽為常見症狀

彰基胸腔內科主治醫師林俊維表示，肺阻塞的成因為有毒物的吸入，第一名是抽菸，其它為室內空氣污染、職業粉塵及室外空氣汙染等因素。肺阻塞的診斷，年紀大於40歲的病人具有症狀 + 危險因子暴露史 + 肺功能等條件，其常見症狀包括「慢性咳嗽」，可能是間段性咳嗽、不一定有痰；「慢性咳痰」則任何形式的慢性咳痰都有可能；「呼吸困難」漸進性、活動時更加劇、持續性。

不動就不喘≠沒問題　mMRC評估症狀嚴重程度

要如何評估「喘」？林俊維主治醫師指出，可透過改良呼吸困難指標（the modified British Medical Research Council簡稱mMRC）評估「喘」或慢性阻塞性病人評量測試（COPD Assessment Test簡稱 CAT）評估症狀的嚴重程度。

林俊維主治醫師說明，肺阻塞急性惡化定義是病人呼吸道症狀的急性加重，且需要增加藥物治療，常見原因包括呼吸道感染最常見（病毒或細菌）、汙染、溫度變化，另外有三分之一原因不明；急性惡化的處理為輕度：短效氣管擴張劑、中度：抗生素或口服類固醇使用、重度:需住院或急診治療。

肺阻塞治療有2大目標　藥物治療減緩惡化頻率

而肺阻塞治療的目標，一是「減低症狀」：緩解症狀、改善運動耐受力、改善健康狀態；二是「降低風險」：預防疾病進程、預防及治療急性惡化、降低致死率。

肺阻塞的非藥物治療包括流感、肺炎疫苗接種、肺部復健；藥物治療則可減緩COPD 症狀，降低急性惡化的頻率與嚴重度，改善健康狀態與運動耐受力，但是不能改善COPD 患者肺功能下降。

本文經健康醫療網授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者林怡亭報導】2021/11/12