他急性心梗，從通報到打通血管僅花46分鐘醫療團隊這樣跟死神搶時間

2024-01-25 2863

救護人員在車上使用經皮心律調節器(TCP)穩定患者心跳脈搏，發揮關鍵作用。(左為急診室主治醫師陳昱峰、右為消防隊員陳進鴻)

73歲廖姓老翁上月因急性心肌梗塞發作，緊急通報消防隊送醫，途中隊員執行心電圖檢查，確認病情後聯絡線上醫師指導採取「TCP 經皮心律調節器」，維持穩定心跳及血壓，降低猝死風險，到院後立即交由待命醫療團隊接手執行置放支架手術打通血管，全程耗時46分鐘，讓急診醫師直說：「簡直教科書等級！」

心梗症狀嚴重逾半數到院前死亡

亞洲大學附屬醫院急診醫學科主任鍾侑庭指出，患者原本就有心血管疾病，目前服藥控制中，但疑似天氣變冷，日前清晨突然出現劇烈胸痛、胸悶、心悸、冒冷汗等不適症狀，家屬發現後趕緊通報消防隊協助送醫，由於這類心梗患者若症狀嚴重，恐在數小時內猝死，據統計，有半數以上的病人皆為到院前死亡，因此搶救過程中的每分每秒都很關鍵。

及時啟動遠距醫療系統到院前生命跡象穩定

擔任該次出勤任務的高級救護技術員(EMTP)、霧峰消防分隊隊員陳進鴻指出，當患者上車後，立即將觀察到的症狀傳到線上指導醫師群組，同時啟動心電圖檢查，醫師立即判斷為「ST區段上升急性心肌梗塞(STEMI)」合併心因性休克，旋即啟用遠距醫療系統APP。

他配合醫師指示，使用「經皮心律調節器（TCP）」穩定患者心跳脈搏，順利在十分鐘後抵達醫院，過程中，患者的心跳次數從40多次提升到60多次，血壓更是從80/50進步到109/68，生命跡象始終保持穩定。

排除復發危險因子降低猝死風險

主治醫師、心臟檢查室主任潘泓智表示，由於前端通報十分迅速，因此心血管中心團隊得知後，在患者到院前備妥導管室，當患者一到院，立即安排抽血、斷層掃描等必要檢查，果然發現患者的右冠狀動脈全塞，與家人評估後決定緊急置放支架，最後順利打通血管。

潘泓智也提醒，患者出院後仍需固定服用抗血小板藥物，並且持續安排心臟復健，但更重要的是，務必排除各種復發的危險因子，包括戒菸、降血脂、降血糖等，才能確保冠狀動脈不會再度硬化阻塞，將猝死的風險降到最低。

本文經健康醫療網授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者張慈恩報導】2024/01/20