心肌梗塞2周後又腦中風！疾速取栓力爭急救黃金時間

2024-03-28 2898

一名年約40歲的外籍病人去年底因心肌梗塞在街頭突然昏倒，到院前失去呼吸心跳(OHCA)，經搶救後康復出院。

一名年約40歲的外籍病人去年底因心肌梗塞在街頭突然昏倒，到院前失去呼吸心跳(OHCA)，經搶救後康復出院，兩周後又因急性腦中風再度送進急診。腦中風治療團隊迅速於20分鐘內完成血栓溶解劑治療及動脈取栓手術，病人成功在兩個月內挺過兩次生死關卡。

急性心肌梗塞 3到4成到院前死亡

北醫附醫外科部副主任暨心臟外科許傳智醫師指出，心肌梗塞是最常見的心臟急症之一，每年近1.8萬人因急性心肌梗塞就醫，其中有3到4成病人到院前死亡，治療時間是左右病人生死的關鍵。以此位外籍病人為例，到院前已經OHCA，經緊急搶救並裝上葉克膜，順利完成冠狀動脈繞道手術。

常見葉克膜爭取治療時間同時也可能造成併發症

北醫附醫重症醫學科黎書亮主任表示，嚴重心肺衰竭病人使用葉克膜是標準且常見的治療之一，可替病人爭取更多的治療時間，但也可能引發血栓、感染、嚴重敗血病等併發症，重症照護團隊時時刻刻面臨挑戰。此次病人在葉克膜的支持下完成冠狀動脈繞道手術，入院後20天移除葉克膜，翌日成功脫離呼吸器，並在住院25天後轉出加護病房，1個月後康復出院。

年紀輕輕就出現缺血性中風恐與心臟疾病有關

病人先後歷經心肌梗塞、缺血性腦中風的急重症考驗，北醫附醫神經內科李薰華主任解釋，缺血性腦中風與心肌梗塞均為血管疾病，心肌梗塞是心臟血管阻塞，缺血性中風是腦血管阻塞。根據研究，病人若有缺血性心臟病或冠狀動脈疾病，發生缺血性腦中風的機率較一般人高出2到5倍；若病人年紀輕輕就出現缺血性中風的症狀，也要特別注意是否有心臟相關的疾病。

治療速度影響病人預後手術時間長風險高

北醫附醫影像醫學部鄭碩仁主任表示，與心肌梗塞相比，缺血性腦中風雖然立即性死亡風險較低，但治療速度會直接影響病人預後。以腦部取栓來說，應盡量在2小時內完成，手術時間越長，風險越高，病人預後也越差。國內外平均腦部取栓大約為30-60分鐘內完成，北醫附醫團隊此次在20分鐘內就完成取栓手術，病人預後十分良好。

有三高務必注意定期篩檢為上策

李薰華主任提醒，心肌梗塞與腦中風都屬於血管疾病，包括代謝症候群或是有高血壓、高血糖及高血脂等三高困擾的病人，都是心肌梗塞與腦中風的高風險族群；提醒民眾平日保持健康生活，高風險族群應定期檢測血壓、血糖和血脂等危險因子，並進行頸動脈及顱內血管超音波追蹤，遠離心血管及腦血管疾病的風險。

本文經健康醫療網授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者張慈恩報導】2024/03/28